一、骨骼的改变

1、生长

由于大多数做正畸的都是青少年，骨骼正在发育中，因此必须评价每个患者的生长潜力，生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。

2、旋转

在正常垂直向生长期间，颌间生长可用空间能够利用来影响下颌的旋转。如果矫治器抑制了牙齿的正常萌出，下颌将反时针旋转而进入闭合位置，使下颌向前，也减少了垂直向高度。

3、正颌外科

严重骨骼关系不调的患者，可以通过正畸与正颌外科结合的方法进行治疗。

二、颌平面

颌平面是在牙尖交错位时代表上下颌牙齿颌面的一条抽象线，颌平面具有两个特性，即颌平面的水平高度和斜度。在综合性治疗中，部分患者可能需要改变其特性。

1、颌平面的斜度

颌平面的斜度是以与FH平面相关的角度来表示。颌平面的斜度可能较陡，也可能较平坦。改变颌平面的斜度可能会改变后牙的长轴，使治疗更困难，使颌稳定性变差。

2、颌平面的水平高度

颌平面的水平高度是通过与FH垂直，穿过鼻点的线进行测量。影响颌平面水平高度的其他异常因素是上、下颌齿槽骨或者伴有伸舌习惯的前牙开颌患者。

三、后牙前后向位置

前后向长度不调整使后牙的前后向位置发生变化，它是治疗的主要目的之一。牙弓宽度、切牙前后向位置、中线的改变将导致牙弓可用间隙与所需间隙之间的不调。

四、牙弓宽度

考虑牙弓宽度时，下颌牙弓将是决定因素。治疗最好以下颌牙弓宽度作为基础，上颌与之相适应。牙弓常常被认为是处于稳定、平衡状态，为了解除排挤可以在一定程度上扩大牙弓，但扩大牙弓存在一定限度，在扩大牙弓前必须考虑牙弓周围肌肉因素。

五、牙齿垂直向位置

牙齿垂直向位置，取决于颌平面的斜度和水平高度是否需要改变。最重要的牙齿垂直向位置变化是前牙的压低，治疗深覆颌时常压低切牙和尖牙。

六、中线的考虑

这里所叙述中线包括面部中线、牙齿中线、前部根尖基骨中线、后部根尖基骨中线。

1、面部矢状中线

在临床检查时，必须确定患者的面部中线。可以利用牙齿的解剖形态特征，例如人中以及整个面部软组织来确定面部中线。

2、牙齿中线

牙齿中线是指切牙中线，如果切牙之间存在间隙，则以面部矢状中线作为参考点，必须注意许多患者的切牙中线与面部矢状平面并不一致。

3、前牙根尖基骨中线

前牙根尖基骨中线是骨性中线，最好参照前后位X线片。上颌切牙根尖处齿槽骨中点是基本点。由于在水平方向上整体移动切牙比较困难，纠正骨性中线可能导致切牙的倾斜。

4、后部根尖基骨中线

后部根尖基骨中线由后牙长轴倾斜度确定，与后牙长轴相一致。

来源：惠爱口腔北京