【初诊】

1.知情同意，包括解释风险、替代治疗或不处置。

2.确认局麻充分后，橡皮障隔离。

3.进入根管系统，确定工作长度(将锉宽松地置于距根尖1mm，拍摄X线片)。

4.首先使用1.5%次氯酸钠(20ml/根管，5分钟)缓慢冲洗根管系统，然后使用生理盐水(20ml/根管，5分钟)冲洗，冲洗针头距根尖1mm。

5.纸捻干燥根管。

6.氢氧化钙、抗菌糊剂或液体(总共0.1至1毫克/毫升)导入根管。

7.临时修复开髓口。

【复诊】(通常初诊后2至4周)

1.首先进行临床检查，确认患牙触诊或叩诊无中至重度敏感，如有上述症状、窦道或肿胀，重复第一次治疗。

2.确认局麻充分后(3%甲哌卡因，不含肾上腺素)，橡皮障隔离。

3.进入根管系统：17%EDTA(30毫升/根管，5分钟)去除根管内封药，最后使用生理盐水(5毫升/根管，1分钟)冲洗。

4.纸捻干燥根管。

5.一根预弯的25号K锉超出根尖孔2毫米，旋转后诱导根尖出血，目标是整个根管充满血液至釉牙骨质界水平。

6.一旦血凝块形成，将一片预制的胶原小心的放在血凝块上方，作为内屏障来放置约3毫米后的白色MTA或Biodentine。

7.将一层(3至4毫米厚)玻璃离子轻轻地垫在生物活性冠屏障上，光照40秒。

8.将增强复合树脂修复体置于玻璃离子上。

9.病例需治疗后3个月、6个月随访，然后每年随访1次，共4年。

来源：KQ88