患者，孙某，女，29岁。
5年前上前牙因外伤折断，后于我院正畸科正畸治疗后重新修复，今日于我院正畸科及修复科就诊，建议牙周治疗。今日我科就诊，要求治疗。
每日刷牙2次，不规律。
口腔卫生状况差，菌斑、软垢大量，牙石（+），以龈上牙石为主，以下颌牙舌侧为多，色素少量。11，21，34，44缺失。12和22位于11和21的位置，可见预备体，牙不松动，叩痛（-），牙龈颜色略暗红，质地韧，PD：1～3mm，BI：1～2，颊侧膜龈高点略低于13和23约2mm，22近中可见牙色充填体（图1）。余牙牙龈色粉红，质地韧，PD：1～3mm，BI：1～2。
曲面断层片示11和21缺失，12和22近中移位。余无明显异常。12活髓牙，根尖区未见明显低密度影，骨内根长约11mm，22根充根尖封闭良好，根尖正常，根管内见纤维桩影像，骨内根长13mm。
①菌斑性龈炎；②12，22临床冠短。
①口腔卫生指导；②龈上洁治+抛光；③美学修复设计冠边缘位置；④择期行12，22翻瓣+骨成形术；⑤择期修复；⑥牙周维护期。
①先进行口腔卫生指导，然后行牙周基础治疗，后安排牙周手术。②术前检查：全口卫生状况一般，菌斑、软垢少量，牙石少量。牙龈颜色粉红，质地韧，PD：1～3mm，BI：1～212和22修复预备体，牙不松动，叩痛（-），牙龈色粉红，质地韧，PD：2～3mm，23附着龈约0.5mm，极窄。右侧口角及右上唇中部可见疱疹形成，周围黏膜略红。③牙周手术前修复模型设计边缘（图2）。④牙周手术。
①向患者交代手术方案及风险，签知情同意书；患者目前处于疱疹感染期，建议择期手术，患者因工作忙，坚持今日手术。②常规消毒铺巾。③12和22在复方盐酸阿替卡因（含肾上腺素）局部麻醉下（STA无痛麻醉）下，冠向距龈缘约1～2mm内斜切口，龈缘高点与13和33平齐（图3），沟内切口，翻黏骨膜全厚瓣，暴露牙槽嵴顶，可见12和22牙间隙处牙槽嵴顶略凸（图4），与龈缘约2～3mm，12和22唇侧近中涡轮去骨约0.5～1mm，骨成形，未降低骨高度（图5），牙龈修整，牙间乳头处5/0不可吸收线间断缝合3针（图6），上牙周保护剂。④医嘱：0.12%复方氯己定溶液漱口，每日2次，1周；口服抗生素3天，积极控制疱疹感染。⑤1周后拆线。
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随着社会的进步，生活水平的提高，患者对美观的需求越来越高。前牙区域的冠修复更加需要美学的设计。对于前牙的美学修复，需要修复医师、牙周医师及技师相互配合，需要相应的美学修复记录设备和加工设备。然而，这往往需要升级设备和增加人员投入。对于广大基层口腔医生而言，如何在现有的条件下尽可能地达到患者的美学需求是迫切要考虑的问题。牙周和修复通过模型的简单交流和配合，就可以达到更好的修复效果。通过细节的把握，提高现有的医疗服务质量是基层提升医疗水平的可行之路。 来源于齿道
