病例：患者，XXX，女，42岁。

主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月

现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙。

平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。

既往史：曾在外院补牙、拔牙。

家族史：无特殊。

全身情况：健康。

检查：4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。

颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。

瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。

PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。松动 Ⅰ°全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++）

余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm

6 6

6 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°

8 7 7 残根

875 78 缺失