牙周美学是近年来比较热门的口腔技术 大家已经意识到只有红白之间的谐调才能达到真正的美学效果，很多医生已经开始从冠延长术入门踏上红色美学之路。

目前冠延长术已经逐渐普及 因为对于牙周的整形 冠延长术相对比较简单些 (但能真正做到精准控制龈缘高度的也不多)。

今天我给大家分享一例比冠延长术相对复杂一点的根面覆盖手术，也是个别冠延长术失败后的补救手术。这是一项比较老的技术，我们的教科书很早以前就介绍过，但苦于教科书往往都是简单描述带过手术流程，让我们这些对牙周整形兴趣很大的同行朋友们得不到进一步的了解。

早期只有少数同行可以通过国外途径购买到一些外文的名著来掌握一些比较尖端的技术，所幸现在随着国内口腔行业迅速发展，让经销商们看到了商机，把越来越多的牙周名著带回了国内，而且越来越多的名著也开始出版中文版。另外现在网上代购比较方便，让我们可以有很多途径来学习到更多相对尖端的技术，所以红色美学未来几年将会迅速在国内普及。

现在牙龈再生不在神奇，但不是所有病例都可以通过手术使牙龈再生，它有一定的适应症，但大部分牙龈可以得到部分再生。术前评估很重要！

今天我给大家分享一例牙龈再生的病例(手术细节还有很多不足)

(通过以上图片我们可以看到患者的3-4号牙齿出现楔状缺损引起明显的牙龈萎缩，这时我们第一步需要找出楔损的直接因素。可导致楔状缺损的因素我就不多说了，我们做根面覆盖时最需要排除的是：是否有牙合、创伤情况出现)

(患者的3号牙有缺损但无充填物 4号牙有明显缺损并有树脂充填物)

(我们知道楔状缺损是由一个冠向面和一个根向面 两面组成V型缺损 我们首先将3号牙楔状缺损的冠向面边缘打磨抛光圆滑)

(然后将4号牙楔状缺损的根向面充填物去除，因为缺损范围比较大，我们可以保留部分楔损冠向充填物;这样的设计是因为牙龈无法附着在充填物上，所以我们需要去除树脂暴露出健康的牙本质 )

(对于污染牙面的处理目前传统有四种化学处理剂:柠檬酸-EDTA-四环素-H2O2，它们处理牙面都有一定的促进牙周结缔组织细胞附着作用。其中柠檬酸效果较为突出，但随着CO2激光处理牙面技术的成熟，激光将会是第一选择)

(利用手术刀片包装里面的无菌包装纸来确定需要移植的结缔组织大小)

(4-7号牙齿腭侧部位结缔组织较厚 也无知名血管 所以一般可在此区采取植结缔组织)

(保留上皮取出上皮下方的结缔组织)

(无创口紧密缝合)

(无需翻瓣 运用牙周隧道术后放入结缔组织+改良悬吊缝合)(此次隧道术我增加了多余的近中切口)

(术后15天效果)

(术后25天效果)

(术后35天效果)

(术后45天)

(术后55天)

根面覆盖是一项很成熟的技术，术前评估很重要，此病例是较为典型的根面覆盖适应症，但还是很期待后期更长时间的的复查。

注：冠延长术失败引起牙龈萎缩明显时，只要还有足够牙槽骨支持无牙合创伤，多数可通过根面覆盖提高牙龈高度(但前提是冠延长手术时没有降低近远中牙槽嵴顶的高度)

来源于kq88

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