口腔疾病的诊治是在口腔内进行，所以牙医和治疗器械都会接触到唾液和血液。目前，国内在做口腔护理和治疗时，并没有对乙肝、爱滋病、结核等传染病人区别对待，也没有严格、有效地对反复使用的口腔治疗器械进行消毒灭菌，这就造成了医患之间和患者之间的交叉感染。据报导，我国有1.2亿HbsAg携带者，有1200万肝炎患者。近年来，艾滋病病毒感染人数也正以每年30%的速度迅速增长，实际感染艾滋病病毒的人数已达50万人。因此，口腔治疗器械的有效灭菌已势在必行。

一、 如何选用消毒灭菌的方法？

我们在选择口腔治疗器械的消毒方法时，需要注意以下三个方面的问题：

1、灭菌效果可靠，尤其要确保对病毒的杀灭效果。

2、消毒时间短。高压蒸汽消毒柜的灭菌时间国际标准为135℃±2，3.5分钟。这个时间是不能缩短的。消毒时间短是指升温和冷却时间尽可能快。由于牙科手机是比较昂贵的器械，靠大量采购手机来实现一病人一灭菌手机，对大多数医院来说是不可能的，所以只能通过病人之间的快速灭菌方法来实现。

3、保证器械在消毒过程中不受或少受损坏。这也是选择消毒方法的重要条件。

大部分牙科治疗器械，特别是牙科手机每天反复大量地使用。由于其价格昂贵（尤其是进口手机），质地较脆弱，长时间的高温消毒容易因受损而减少使用寿命。所以国内很多医院的口腔科仅采用碘酒酒精擦拭或化学消毒方法。各种实验已经证明，这些消毒方法的灭菌效果并不可靠，仍残留大量细菌和病毒。例如，北京市疾病预防中心的监测结果显示，牙科手机、吸唾器等在2%碱性戊二醛连续浸泡4小时，仍有13.33%检菌阳性，30%HbsAg阳性；含氯消毒剂对手机的消毒结果与戊二醛相似。由此可见，高压蒸汽消毒方法是目前对牙科治疗器械最有效，也是我们所能选择的最佳灭菌方法。相信在不久的将来，我国也会像大多数发达的国家一样，高压蒸汽灭菌器是牙科诊所的必须设备。

目前在我国市场上，国产和进口的高温高压蒸汽消毒柜各式各样，但是不外乎以下三种类型，现做一比较：

注：

1、消毒腔的空气残存量是高压蒸汽消毒柜灭菌效果的重要指标，空气的残存量越少，灭菌效果越好。

2、封闭的水循环系统可能造成再次污染，重复使用的冷凝水易损坏被消毒的器械，而一次性用水避免了以上问题。

通过比较，我们可以看出加拿大SciCan公司生产的“时代”（STATIM）卡式高压蒸汽灭菌器是目前国内外同类产品的佼佼者。

二、为什么“时代”卡式高压蒸汽灭菌器是牙科手机消毒的最佳选择？

1、加拿大赛康公司生产的“时代”卡式高压蒸汽灭菌器的独特排气原理和先进的生产工艺使消毒腔内的冷空气残存量不超过0.04%，彻底地改变了常规高压蒸汽消毒炉消毒时间长，灭菌效果不可靠，消毒过程对器械损害的状况。

2、牙科手机每天重复使用量很大。如果用抽真空消毒柜，由于消毒时间较长，要保证一病人一灭菌手机，必须大量购买手机及密封消毒袋来储存，这笔费用及手机的维修费用都是十分昂贵的。“时代”卡式高压蒸汽灭菌器，是目前国际上消毒时间最短的消毒设备，其2000型与5000型完成整个非包裹器械消毒程序分别只需6分钟和9分钟，所以完全可以实现病人与病人之间的手机灭菌，为医院和科室节省大量资金。

3、“时代”的消毒灭菌过程对器械损害极小，特别是对牙科手机这种结果复杂的含腔器械，使其寿命相对延长。其机理如下：

（1）卡式盒作为灭菌器的消毒腔是“时代”的独特设计。热蒸汽通过特设的渠道进入卡式盒，并在盒的前部形成没有涡流的蒸汽雾。随着蒸汽雾的扩大，在腔内的温度达到100℃之前，绝大部分空气在高温和高压的作用下沿着排气孔被挤出了消毒盒。升压期间，排气阀间歇、迅速地开闭，使消毒腔内的残留空气随着部分蒸汽一起排除。只有在所设定的排气过程成功地完成后，灭菌程序才开始。所以，“时代”卡式高压蒸汽灭菌器能排除消毒腔内98%以上的冷空气，效果比脉动抽真空的消毒炉还好。避免了普通消毒炉存在的受热不均匀，消毒过程中有大量空气残存在器械腔内等问题，因此减少了消毒器械氧化机会。

（2）迅速地加热及冷却，明显地缩短了器械暴露在高温中的时间。“时代”2000型非包裹器械消毒程序是指金属器械在135℃的温度下灭菌3.5分钟。整个消毒灭菌程序的完成仅需6分钟。

（3) 消毒灭菌后, 其内置的气泵自动将经过过滤的干燥空气注入卡式消毒盒内进一步降低盒内的湿度。

（4)每个循环都是使用干净的蒸馏水。“时代”的每个灭菌循环都将蒸汽排除到一个特置的冷凝容器中，而不是像大多数小型高压蒸汽消毒炉那样重复使用蒸馏水。这样避免了再污染的可能。现已证明某些病毒和细菌在高温下还能生存，而且重复使用的冷凝液对所消毒的器械有损害。

（5)操作简单易学。“时代”2000型有3种消毒灭菌程序；5000型有4种消毒灭菌程序。每个程序都是为消毒某一类特定的器械而设计的。只要选择其中一种程序，按一下启动键即可。整个消毒灭菌过程会显示在显示屏上。“时代”卡式高压蒸汽灭菌器设有自动检测系统，万一消毒程序出现故障，即会报警，并在电子显示屏上出现错误代码。每个消毒灭菌循环都可根据需要随时中断。

总之，“时代”的高品质和我们的热诚服务将使医院在最少的投资下在牙科治疗中实现一个病人一个灭菌手机，确保医护人员和患者的健康。

来源：口腔视界