现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地。但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间。另一方面，手机在运转停止的时候产生负压，血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部，分布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一机"已经被越来越多的口腔医疗机构确定为感染控制的重要措施。

牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，损坏手机的机械部件。手机在高温作用下，其金属材料和设计部件也会受到损坏，所以手机生产广家都要求灭菌的温度不超过135℃。

每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定，认真阅读生产厂家的说明书，严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌，是手机保养中最重要的一个环节。最好将说明书上的有关内容摘录下来，印成卡片，发给有关的工作人员，并定期(每三个月一次)复习保养常规，防止因惰性而"简化"了某个步骤。各诊所选用的手机种类不同，新员工可能对所使用手机的保养常规并不熟悉，应该接受必要的培训。诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法，最好能够得到生产厂家和经销商的支持，定期在诊所停诊期间把手机送去做专业化保养。

手机灭菌保养应有专人负责。无论工作多么繁忙，这些工作都必须按部就班地完成，绝对不能"偷工减料"。所谓的"免保养"手机仅在滚珠表面做了特殊加工，使得手机在使用过程中不会粘附碎屑，润滑剂不会丢失。但轴承的其余部分(如O形圈等)还是要保养的，所以不要忽视这些手机的常规保养

冲洗是手机保养的重要准备工作。冲洗的时候，用加压清洁剂喷嘴对准手机尾部的空气进口，用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净。然后再将手机接上牙科椅，不要把车针拆下来(大多数手机在运转的时候都不应该把车针拆下来)，开动机器，将手机内残留的碎屑和清洁剂冲干净。

手机的部件都是用钢材生产的，所以保养的关键是保证这些部件在任何时候都与潮湿隔绝，而隔绝的最好手段就是润滑。权威意见认为：轴承的滚珠在任何时候都应该有润滑剂。但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子影响灭菌过程。过多润滑剂积聚在滚珠表面，还会使手机效能降低。

美国牙科学会(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都认为，高温高压灭菌方法是牙科手机的最佳灭菌手段。现在市面上的高温高压消毒炉都可以用于手机灭菌。消毒炉都有设定好的灭菌程序，整个加温加压、维持、降温降压、干燥的过程在一小时内完成。除非急用，手机均应包装或放在适当的容器内后再进行灭菌。手机灭菌不适宜采用浸泡法、过高的温度和过长的时间。手机还处于高温的状态时，不要故意在短时间内把温度降下来(如用消毒液冲洗)，这样会损伤手机内部的精细部件。

为了保证手机的灭菌效果，高温高压灭菌消毒炉应该始终保持良好的工作状态。除了每次都要检查封闭是否严密、包装口袋上指示条的颜色是否改变外，还应该每周进行一次生物学检测。

量远离热源，而不要放在底层。

大多数消毒炉在完成灭菌工作后有一个高温干燥程序。这是防止手机生锈的重要环节，如果这个程序发生故障，应该及时修复。

为了保证手机正常运行，还应该选用适当的车针。大头车针和长车针应该尽量少用，它们会大大加重滚珠的负荷；车针太小会打滑，车针太大会卡在固定槽内；车针严重磨耗会增加轴承的工作负荷驱动手机的空气压力过高过低均会影响手机的正常运行，还会造成手机损伤。不同手机有不同的最佳工作气压，所以每天在开始工作前应该按照生产厂家的规定调整气压。气体从气压表到达手机的时候，气压一般会下降1.0psi，在计算时要把这个差额加上去。此外，还应该随时留意倾听手机工作时产生的噪音，发现异常时及时调整气压。

手机轴承是由许多部件组成的，其中滚珠和O形圈是最容易受损的部件。灭菌过程中产生的高温更会加重滚珠受损的程度。及时更换滚珠和O形圈可以节省比较多的时间和金钱 。

现在，越来越多的医生喜欢使用带光导纤维的手机。这种手机的价格一般比不带光纤者贵20%-40%。这种手机的光照强度会随使用时间的延长而减弱，有人做过测试，使用1000次后，光照强度下降50%。导致光照强度减弱的原因有：灭菌过程使各纤维之问的粘结树脂变黑；个别光导纤维断裂；镜头因反复使用而变毛糙；镜头被其他物质覆盖。镜头的毛病还比较容易解决，可以清洗和抛光(使用专门的抛光工具)。但光导纤维的变性和断裂就难以复原了。

延长手机寿命的措施：

使用前：确保牙科椅的压缩空气是无水无油的；确保牙科椅的水是无杂质的；确定牙科椅的空气压力，除非生产厂家有特殊的规定；确保手机的温度已经恢复至室温。

使用过程：保证空气压力低于0.25 ；尽量不要使用大头车针和长车针；不要使用过大过小的车针；不要使用磨耗严重的车针；不要在技工打磨时(包括临床上的模型和修复体的修改)使用高速手机。

使用后：灭菌前先用清洁剂冲洗手机；灭菌温度不要超过135℃；不要把手机留在消毒炉内过夜；如果灭菌后才润滑，只需加几滴润滑油。

每周保养措施：使用手机清洁剂清洗按压式手机的芯轴。

每季度保养措施：检查牙科椅的空气干燥器和水过滤器。

轴承更换：在安装轴承前清洗手机外壳；清洗手机头；及时更换O形圈、弹簧、固定夹头等部件（适用于非按压式手机）。

手机灭菌步骤：

只有生产厂家指明可灭菌的手机才能够进行灭菌处理。下面的步骤是通用的一般步骤，更重要的是按照生产厂家的规定进行保养和灭菌。

1.治疗结束后，在车针没有拆下前将手机外的碎屑擦拭干净，并开动机器冲洗手机的气管和水管。

2.拆下车针，再拆下手机。如果生产厂家建议用超声波清洗，则按照厂家的指示清洗手机头和整个手机，然后把手机装到牙椅上，开动机器，将手机内的碎屑清洗干净；如果生产厂家没有建议使用超声波清洗，则在流水下用肥皂水或清洁剂清洗手机。

3.如果手机需要加热前润滑，则使用生产厂家推荐的清洁剂清除手机内部的碎屑，润滑手机。如果不需要加热前润滑，则选用不含润滑剂的清洁剂，按照厂家的指示清洁手机，不要过分润滑。

4.再把手机装到牙科椅上，开动机器，将手机内多余的润滑剂清除出去，防止在加热过程中有过多的润滑剂不平均地积聚在手机内。手机在转动时必须装上车针。

5.用潮湿的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纤接口及其外部。不要使用高浓度的溶液，避免造成损伤。

6.清洁和干燥手机后，将它放入纸袋内，按照厂家的规定和消毒炉的操作常规对手机进行灭菌。灭菌后将手机保存的妥善的地方，不要在使用前打开封闭的纸袋。

7.在安装手机前开动机器20至30秒，冲洗牙科椅的气水管道。

8.如果手机不需要灭菌后润滑，在病人面前才打开纸袋，以示手机经过了严格的灭菌处理。如果需要灭菌后润滑，务必在使用前才在手机末端打开纸袋润滑之，不要加入过量润滑剂。

手机常见问题和解决方法问题 :

☆问题：检查时发现轴承肮脏 :

解决方法 :多由于碎屑积聚所致。

1 检查牙科椅的水气供应；

2 灭菌前用手机清洁剂冲洗手机；

3 更换轴承,安装新轴承时先清洗手机外壳。

☆问题 :检查时发现轴承变黑

解决方法 ;多由于灭菌温度过高和碎屑积聚所致。

1 先完成上述步骤；

2 检查灭菌消毒炉,必要时请专业人员检查灭菌过程的温度。

☆问题 :轴承经常损坏

解决方法 :

1 先完成上述步骤;

2 检查手机头（包括内表面）是否损坏；

3 轴承只应该修复一次，若再发生损坏就应该更换新轴承；

4及时更换O型圈；

5尽量使用短小车针，不要使用磨耗严重的车针；

6修复轴承时要按照规定的操作技术去做；

7 每个病人治疗后都必须进行保养。

☆问题 :按压式手机无法夹持固定车针

解决方法 :多因碎屑积聚或车针过大而致。

处理方法与无法固定车针同。

☆问题 :手机转动时车针抖动

解决方法 :这往往是车针弯曲或芯轴中心位置偏移所致。

1 检查车针是否弯曲；

2 如果车针没有弯曲变形，则需要更换芯轴；

3 不要使用大头车针和长车针；

☆问题 :工作转矩或效率降低

解决方法 :滚珠磨损或气管不通是这种情况的主要原因。

1 检查滚珠的磨损状况，发现磨损就要更换；

2 更换O型圈；

3 检查手机气管，发现不通畅就请专业人员维修。

☆问题 :"免保养"轴承的滚珠磨损

解决方法 :

1 不要冲洗这种手机；

2 不要在同一诊所内使用"免保养"手机和一般手机。轴承生锈：正常情况下，轴承不会生锈，但有碎屑积聚，并处于潮湿状态时就可能生锈。

3 每个病人治疗后即冲洗和干燥手机，不要将潮湿的手机装入纸袋内灭菌

转：口腔视界