笑线的高低对牙齿美学修复有着重要的影响，当患者处于中位或高线时便能暴露牙龈，因此存在一定的美学风险。所以处于高位或高位笑线的患者牙龈美学形态尤为重要。

1、健康牙龈轮廓的美学形态

（1）牙龈乳头：牙龈乳头位于两牙邻接接点以下，它的存在是牙龈轮廓美学的一个重要指标。牙龈乳头的高低是由位于其下的牙槽间隔所决定。但牙周发生炎症或牙齿缺失，牙槽间隔随着牙槽骨开始向根方吸收，从而导致牙龈乳头缺损，龈侧外展隙增大。

（2）对称形态：自然界中大多数动物的身体是左右对称的，这样可以在前进时保持时保持平衡。人类身体的结构和外形即遵循左右对称原则。作为人体组织和器官的有机组成部分，牙齿和牙龈同样应遵循对称和健康的基本原则

（3）牙龈边缘：牙龈边缘取决于牙槽嵴顶与牙冠顶部的形态，多呈为扇贝形、波浪状。可分为尖圆形、卵圆形和方圆形

（4）牙龈缘定点：是指龈缘最接近根尖方向的点。上颌前牙龈缘定点通常位于牙体长轴的远中。下颌前牙龈缘顶点通常位于牙体长轴的中线上。

（5）牙龈平面：即牙龈顶点连线所形成的水平面，应平行于瞳孔连线和上前牙切缘平面。当唇侧骨组织垂直吸收，唇侧牙龈塌陷，缺牙区牙龈水平低于健侧。牙龈水平连线破坏或者偏斜，从而失去平衡感，影响面部的整体美观

（6）牙龈的颜色和质地特征：健康的牙龈色调应呈现粉红色，但不是粉红色的牙龈就一定健康。黏膜表面点彩正常，龈缘成刀刃状，龈乳头充盈良好，牙龈有硬度，龈沟浅，无渗出液。牙龈美学在种植修复中只有符合以上几点要求才能达到基本美学标准。

2、牙龈形态的变化 牙龈轮廓的美学形态是由健康的牙周组织和牙槽嵴顶形态所决定的。但是，当牙齿因疾病、排列不齐或外伤缺失后，有时会损伤周围的牙槽骨组织，尤其是骨组织较薄的唇颊侧，导致牙槽嵴不同程度的吸收，形态随之发生改变，嵴顶高度低于对称，形成不规则扇形。因此，牙龈轮廓形态也随之发生改变，破坏了对称平衡的美学效果。

所以，在拔牙的过程中要尽可能地保存骨组织与形态，以维持足够的骨量。拥有健康、足量的骨组织和符合对称原则的软组织形态，是获得理想美学效果的目标和关键。拔牙时可采用微创拔牙技术和位点保存技术，使缺牙区牙槽嵴的形态改变最小化，尽量保护牙槽嵴顶高度，以维持原有牙龈轮廓的稳定。

来源于北京北一