这个病例挺有意思的，分享给大家。病例为JamshidiD，Adl,Sobhnamayan，F，Bolurian M.J Dent ResDent Clin Dent Prospects.2015 Winter；9（1）：57-9.doi：10.15171/joddd.2015.012.Epub 2015Mar4.

主诉、病史：

患者男，24岁，右下颌肿胀

查体、辅查：

检查：46、47牙颊侧牙龈肿胀，46、47牙合面可见银汞充填体，电活力测试为死髓牙。

X线片示46、47牙合面牙体组织高密度影像，47牙轻度牙发育异常，髓室底较低，根尖周组织可见暗影。

接诊、处理：

诊断：慢性根尖周炎

处理：初诊-去除银汞充填物后常规扩挫，然后封药。

复诊：根管充填+修复

随访、讨论

随访：18月后随访X线片示根尖周暗影消失。

讨论：此病例属于牙发育异常中的牛牙症，为重度牛牙症。牛牙症（Taurodontism）是指牙髓顶至髓底的高度高于正常，而釉质牙骨质界的水平没有改变、造成髓室向根尖延伸超过牙颈部，根分叉靠近根尖，牛牙症 根据髓底向根尖方向位移的程度分为轻度、中度和重度。

　　已提出的牛牙症的可能的原因：

　　（1）孟德尔隐性遗传特性之一：Goldstein和Gottlieb曾在三个患病家庭的成员中，发现有11人患牛牙症，该病在本质上似乎是由遗传控制或有家族性因素。尽管如此，其遗传可能性还需进一步研究证实。Crawford发现一例牛牙症同时伴有釉质发育不全。另据报告患克莱恩费尔特氏综合症（Klinefelter syndrome：男性的性染色体的包含有一个或多个额外的X染色体）的病人有牛牙症表现。因此，有人曾建议患牛牙症的男性患者，尤其当病人还同时伴有非特异性的智障诊断，病人身材细高，长臂和长腿，下巴突出时，应作染色体检查。

　　（2）在牙根牙本质发育形成期间，上皮根鞘（Hertwig'sheath赫特维希上皮根鞘）在正常水平部位的内陷失败而引起的变异。

牛牙症的临床表现：

　　（1）牛牙症可发生在乳牙或恒牙列中，但恒牙更多见。患牙几乎都是磨牙，有时单个牙发生，有时则同一象限中的多个磨牙发生；可能单侧或双侧或多个象限发生（多发性）。

　　（2）牙冠本身显著或异常的临床特点医`学教育网搜集整理。

　　（3）X线片表现：牛牙症的异常特征的最直观表现是在X线片上。患牙常为方型而不是向牙尖部聚合缩窄的锥形。髓腔极大，髓室的根？向距离远大于正常。另外，牙髓腔在牙颈部没有正常的缩窄，牙根极短。根分歧可能位于距牙根尖之上仅几个毫米处。Shaw变异的程度，分类为轻度（hypotaurodont）、中度（mesotaurodont）和重度牛牙症（hypertaurodont）。重度牛牙症形态变异最大，牙齿根分歧位置接近牙根尖部，而轻度牛牙症的变异最轻。

治疗方式：这种异常无特殊的治疗方法。

转：口腔医学网