(一)分牙技术

带环必须在牙齿近远中面存在一定间隙时才能戴入黏着。在正常情况下，牙齿邻接点相接触而无间隙。由于带环的黏着是暂时的，因而不能像全冠修复那样以片切的方法来取得邻间隙。因此，在正畸治疗中均以分牙的方法来得到戴入带环所需的间隙。分牙的方法有以下两种：

1.分牙弹簧分牙法

分牙弹簧由直径0.5mm的不锈钢丝弯制而成。弹簧之下部直线部分由颊面近龈楔状隙穿向舌侧，而弹簧之上部通过颌面后使小弯部钩入舌侧邻间隙，利用弹簧的弹力进行分牙。

分牙弹簧分牙法

2.橡皮圈分牙法

将橡皮圈用钳子撑开拉大呈扁圆形，将圈的下方压入邻间隙内，随即松开钳子，使橡皮圈围绕邻接点，利用弹力分牙。

弹力圈分牙法

(二)带环的粘固

在粘固前，应将带环在患者牙齿上试戴，检查与对颌牙的关系，调颌去除早接触，取出带环磨光，基牙吹干后，用玻璃离子粘固剂粘固，带环戴入就位后将龈、颌处多余的粘固剂去除干净。

(三)正畸附件的直接粘接

直接粘接正畸附件是将托槽、拉钩和颊管等正畸附件用粘接材料直接粘接在牙面上而替代了原来将附件焊在带环上的方法，是近代口腔正畸领域中的一项重大成果，促进了正畸技术的发展。

1.优点

①操作简便；

②节省材料和时间；

③在部分萌出的牙上也可应用；

④易于保持口腔卫生，减少原来带环对牙龈的刺激

⑤避免了过去在矫治完成时拆除带环后出现的牙间隙

⑥与前牙粘带环相比较为美观，如采用透明托槽，则可无碍外观。

2.基本原理

用口腔粘接材料粘接正畸附件能获得成功是由于釉质经酸处理后出现轻度的脱钙而呈现一多孔的蜂窝状结构，这是釉柱端溶解和粗糙化的结果，并且增加了釉柱之间的间隙。釉质酸蚀的深度为其厚度的1/25左右。粘接材料在固化前便渗透入釉质表面的蜂窝结构中，凝固后便形成大量的树脂突，使其与牙面间形成了一交互镶嵌的连接。此乃当前公认的机械固位的粘接机制。粘接剂在另一面以同样的原理与正畸附件背板上的金属网格或具有倒凹的沟槽形成机械固位，这样就使正畸附件牢固地黏着于牙面上)。Newman对釉质粘接剂粘接强度进行研究，酸蚀处理和未经处理相比，其粘接强度可提高10倍以上。粘接前对牙面进行酸蚀是提高粘接强度的重要步骤。

正畸托槽粘接示意图

3.材料

酸蚀剂和粘接剂是正畸直接粘接时必备的材料。

(1)酸蚀剂：又称牙面处理剂，由一定浓度的磷酸加一定量的氟化物及氧化锌配制而成，有溶液型和凝胶型两种，为防止磷酸水溶液流向无需处理部位，现多用凝胶型。

(2)粘接剂

釉质粘接剂均为合成的高分子化学材料，国内外均有成品出售。对其有如下要求：

①常温下快速固化；

②具有足够的粘接强度，黏着的附件不会因矫治施力而脱落；

③保持持续的粘接力；

④在口腔环境内不变质；

⑤对牙髓及口腔组织无害；

⑥附件去除后粘接剂易于清除，而且对牙面也无损害。

正畸粘接剂由粘接糊剂(paste)和底胶(primer)组成；前者的成分为基质树脂、交联单体、填料、固化剂、稳定剂等，底胶（又称封闭剂）有单组分或双组分，有的底胶由聚甲基丙烯酸甲酯与溶剂组成。

4.直接粘接操作方法

(1)清洁牙面：用杯状橡皮轮蘸细磨光粉清洁牙面，以去除牙垢和油脂，再以清水冲洗，乙醇擦洗后吹干，隔湿以利酸蚀。

(2)牙面酸蚀处理：用磷酸（凝胶型）直接涂敷在要黏着附件的牙面上，其范围略大于附件背板面积，酸处理时间为30-60秒，氟牙症可适当延长。

(3)冲洗、干燥：酸蚀后牙面必须用清水彻底冲洗后吹干，此时牙面无光泽呈白垩色，隔湿以便粘接。

(4)黏着正畸附件：按要求调制粘接材料，先涂底胶于已酸蚀的牙面上，再用气枪轻吹底胶使其形成一薄层分布于牙面上，另取适量粘接糊剂涂于正畸附件的金属背板上，置于所要求的牙面位置上并稍加压，及时去除托槽周围溢出的粘接剂保持托槽周围牙面光滑。粘接剂开始固化时就不要再移动附件，否则会影响粘接效果。当粘接剂完全固化后，正畸附件即可承担矫治力。

5．去除正畸附件

需取下已粘接的正畸附件时，可用H。w钳或持针器的钳头夹住托槽翼两侧稍用力夹使托槽底板稍变形后托槽即可去除。附件取下后，可先用洁治器刮除残余粘接剂，然后用细裂钻慢速磨去残余的粘接剂，最后用橡皮杯蘸磨光膏抛光牙面。

(四)焊接技术

制作矫治器时常常需要进行焊接工作，如将颊管、拉钩或舌侧扣焊于带环上、拉钩焊于唇弓上等。

矫治器的焊接要求是：

①焊接物之间有足够的焊接强度；

②焊接后钢丝、弹簧等保持原来的物理特性。

1.焊接器械

常用焊接器械有：

①电点焊机（又称电气点状熔接器）：其焊头有点状和线状之分，用于电焊；

点焊机

②气体焊接器：能源为丁烷、石油液化气或汽油，用于银焊。

袖珍型气体焊接器

2.焊接种类和方法

(1)电点焊：主要在电点焊机上进行，不需要焊媒和焊合金，但点焊只能焊成较小的焊点或焊线，对于金属片之间有较好的焊接效果，但对钢丝间焊接效果较差。方法是将含有颊管和拉钩的正畸成品附件放在带环上，固定后将其放入点焊机焊接头的上下接触处，调整电流强度后通电焊接。

(2)银焊

目前大多数正畸矫治器制作中所需焊接仍使用银焊。焊接步骤如下：

①清洁焊接面：磨光以去除焊接面的油脂及氧化物；

②焊接火焰的预备：焊前应调整好火焰，使其高度适当并有较细的火焰尖，一般火焰分为三层，外层为深蓝色的氧化焰，内层呈无色的锥形为未完全燃烧的气体，中层为淡蓝色的还原火焰，在该层的火焰尖端部进行焊接，应在背光处焊

③焊接：以钢丝间的焊接为例，在需焊接的两根不锈钢丝的焊接部位上自先放置焊媒，于火焰上加温使之溶解以保护焊接面，之后在一根钢丝需要焊接的部位上加小片焊银，熔化后即可附着在钢丝上，然后将另一根钢丝需要焊接的部位放置在前一根钢丝有焊银的部位，将两者移至火焰的尖端，当焊银熔化后，即将焊好的钢丝移开火焰，浸水冷却后检查焊接质量。

为了保证焊接强度，焊银必须完全包绕焊接之间两钢丝上，若不能完全包绕则会出现虚焊而影响焊接强度。由于焊接过程需以手持进行，因而在焊接时必须掌握好手持钢丝的支点，以使焊接时位置固定。

来源：口腔精英