（一）复发的预防

正畸治疗结束以后，为了防止矫治效果的复发，进行正确的保持设计是非常必要的。但是，保持与治疗并不是两个分割开来的不同阶段，而应该是相互紧密关联而又缺一不可的同一过程。全面、完整的治疗设计方案应该包括合理、有效的矫治计划和保持计划，矫治前、矫治中以及矫治后都应该充分考虑到保持的因素，通过对可能造成复发的原因进行分析，从而指导矫治过程并选择合理、稳定的保持方法。保持以后的最终效果才是评价矫治成功与否的最可靠的标准。

下面介绍一些预防矫治后复发的主要方法：

1．从防止复发的因素考虑，错猞应进行过矫治

对错位严重且容易复发的牙颌畸形，在矫治过程中进行过度矫治是一种有效预防复发的手段。

如对前牙深覆颌或开颌的病例，应该做矫治到超过正常覆颌程度的过度矫治；

扭转牙矫治后的复发是最常见的复发类型之一，牙齿的过度矫治可以减少矫治后复发的几率和程度；

对于横向关系失调者也必须明显地过矫治。

2．生长发育期矫治，复发的可能性较小

早期诊断和早期治疗有利于矫治效果长期稳定的保持。早期治疗可以防止软硬组织不可逆的改变，而且最大限度地利用患者生长发育的潜力，减少过多的牙性代偿，阻断错颌的发展，例如，在骨缝及关节未发育完全时矫治骨骼关系不调，通过牙位及颌位的改变建立新的肌功能平衡，肌平衡反过来又可以促进骨的生长。扭转牙病例也推荐早期治疗。

3．有时严重扭转牙矫治后，仅靠机械保持难以获得自然保持，则需要对该牙进行牙颈部周围纤维切断，可减少保持时间并防止复发。

4．永久性保持

有的病例即使延长保持器的戴用时间，也难以防止复发，如畸形钉状侧切牙、上中切牙间隙、严重扭转牙及恒牙缺失等，临床上通常采取冠桥等固定修复或可摘局部义齿作为永久性保持手段。

5．正颌外科

有些严重或有明显遗传倾向的错颌畸形，如下颌前突畸形及开颌畸形等，仅依靠机械性矫治难以彻底改善错颌，往往需配合正颌外科手术进行治疗，并在术前、术后进行正畸治疗。对于这种情况，如果只是勉强采取折中的治疗手段，很容易造成矫治后的复发。

6．消除错颌病因

对特定的错颌，去除病因不仅对错颌的发展起到阻断作用，而且有利于矫治后的稳定，避免再复发。例如，彻底破除各种口腔不良习惯等功能性错颌因素对牙、颌、面的影响，不仅有利于建立新的形态与功能平衡体系而且能使矫治效果达到长期的稳定。

（二）复发后的处理

错颌畸形矫治后，尽管进行了保持，但有时少量的复发难以避免，下面介绍一些复发后的处理方法。

1．重新矫治时，在患者愿意合作的前提下尽量采取重粘带环和粘接托槽的方式。如果拥挤病例复发，则需考虑拔牙矫治。对任何病例，都应尽可能地发现并消除可能造成复发的因素。

2．上颌Hawley保持器上增加弹簧和卡环，有助于重新调整和控制上颌牙齿唇舌向位置。

3．弹性保持器的唇舌面塑料可增加杠杆作用，增加唇弓弹性，因此，微量的牙齿重排，可应用弹性保持器。首先在保持器制作模（即工作模）上将各个牙分切开重新排列，然后在重新排牙后的模型上制作保持器，实现重排关系后，可继续使用该保持器以保持效果。

4．上颌唇颊保持器，头帽或功能性矫治器均可用于Ⅱ类关系复发病例，通过上牙弓作用达到再矫治的目的。

5．不良唇舌习惯造成的复发，唇舌肌训练治疗可能是有益的，也可用活动矫治器来限制活动。

来源：口腔精英