美学修复成功的评价不仅包括牙齿本身的形态轮廓、颜色质地、表面纹理、半透明特征等白色美学特征。同时还包括牙龈组织的形态、颜色、质地等红色美学特征。其中，牙龈组织的健康是修复成功的最基本评价标准。

修复后，牙龈住址不应出现炎症、出血、肿胀、退缩等问题，否则直接影响美学效果，严重者最终会造成美学修复失败。

工作模型的“软硬组织分离”

何为精密、清晰的工作模型

美学修复获得成功与治疗过程中一系列步骤的规范操作密不可分，如牙体预备、临时修复、试戴粘接等。精密、清晰的工作模型更是获得优秀美学效果的重要基础。那么，何种工作模型科比称之为是精密、清晰的呢？

有些模型看似预备体和邻面都光滑完整、形态良好，肩台部分也具备足够的宽度和平滑度。但仔细观察预备体的肩台边缘部分，却可以发现与代表牙龈组织的石膏模型部分紧密相连。严格来讲，此类工作模型并不能令人满意。

真正足够清晰的模型，除整体光滑、完整及肩台平滑、连续外，还须做到在代表硬组织的模型部分与代表软组织的模型部分件有非常清晰的分界线。

如何制作精密、清晰的工作模型

工作模型在转到技工室以后，必须由技师切割、休整成制作修复体的主模型。主模型上预备体的肩台形状、宽度、与口内情况是否一致将会直接影响完成修复体的密合度。

但工作模型被加工成主模型后，模型的边缘精密情况已经无法评价，修复体是否足够密合只有修复体完成后，口内试戴时才能知道。因此，主模型制作精确是非常重要的。

如何才能获得足够精密的主模型呢？当技师拿到临床转来的工作模型，第一步是分割模型、安插固位钉，形成基牙代型；然后，在基牙代型上磨除代表软组织的石膏，暴露代表基牙肩台的石膏，获得完整、精密的主模型；之后再在主模型上制作修复体。

工作模型质量的评价

当工作模型上代表软组织的石膏完成分离时，技师休整代表软组织的石膏，在接近肩台部位时，代表软组织的石膏会自动“崩飞”，而代表肩台的石膏会被完整的保留下来，这个工作实际上将肩台部分“暴露”了出来。

但若工作模型上代表软硬组织的石膏未完成分离，技师须非常小心的清除代表软组织的石膏，寻找软组织和牙体组织间的界限，最大限度地准确保留代表基牙的石膏，然后，若代表“软组织”的石膏自然分离，这种分辨很难完全、准确。这时在很大程度上将存在“猜”的成分，很难达到真正的“精确”，以此为基础制作完成的修复体其精密程度必将受到影响。因此，工作模型上代表软组织的石膏是否完全分离是评价工作模型是否“优秀”的基本条件。

精细印模的重要性

何为合格的印模

没有好的印模，自然不能刻灌制出优秀的模型。那什么样的印模才是“清晰”的呢？

这也是不仅要看基牙、邻面的整体情况，还要看重点关注肩台边缘的情况。肩台整体虽光滑、连续，但若其仅仅是一个平面图，灌制出的模型仍无法做到“软硬组织分离”。

只有当肩台外边缘呈现一圈“飞边状”形态时。才有可能获得模型“软硬组织分离”的效果。道理很简单，只有印模上完整的“飞边结构”，才能工作模型上复制出完整的“分离间隙”。

如何获得合格的印模

怎样获得印模上的“飞边结构”？这就须在制取印模前创造牙龈和基牙的分离间隙。若基牙预备是采用的完全是龈上边缘，切牙龈和基牙预备体边缘能自然形成垂直向的“软硬组织分离”，则制取印模掐无需任何处理。

但在美学修复区域修复中，受基牙颜色、穿龈形态、固位条件、牙本质肩领等影响，仍有相当比例患者不能采用齐龈边缘或龈下边缘，此时操作难度较龈上边缘明显增大。

良好的排龈操作就成为了制取印模的基础条件。对于大部分的美学修复病理来讲，规范的牙体预备、排龈处理、印模制取、工作模型灌制、主模型和代型的加工，是获得精密修复效果的基础

来源于牙医世家