作者：张东星

病例资料：

患者、杜xx、女、21岁。主诉：上前牙烤瓷下方的牙龈溃烂一年余。现病史：患者两年前，因外伤、导致右侧前门牙缺失，曾在当地做前牙烤瓷桥体修复，修复后一个月，患者感觉牙龈和嘴唇肿痛，曾多次在当地的牙科门诊换药，换药经过不详，情况没有好转，遂来我院就诊。专科检查：21缺失，11到22烤瓷桥修复。21牙龈溃烂坏死，牙槽骨成灰褐色，探针无痛感，22近中牙根面外露。诊断：上颌骨骨髓炎 处理：1.建议手术摘除死骨，关闭创面。患者同意手术，签知情同意书。2.二期做GBR植骨术。3.做固定修复治疗。

治疗过程：

图1.21唇侧牙龈溃烂。牙槽骨暴露成灰褐色，22近中根面外露。

图2.全景片影像资料检查：21牙槽骨几乎完全吸收。桥体牙冠与牙槽嵴相接触

图3.CBCT影像检查：21唇侧、腭侧骨壁完全破坏

图4.CBCT三维影像检查：21区域牙槽骨完全丧失、并波及22区域。

图5.左侧正对21的唇红粘膜已经瘢痕化，导致唇红轻度挛缩。

图6.拆除前牙烤瓷桥后，21区域死骨清晰可见，22牙根暴露2/3，触目惊心！

图7.局部麻醉

图8.切开、翻瓣、完整暴露坏死部分牙槽骨

图9.牙槽骨坏死达鼻底

图10.摘除死骨、并刮除周围炎性肉芽组织。

图11.球钻修整牙槽骨面。

图12.继续清理创面周围炎性组织

图13. 清理、冲洗完毕的创面情况

图14.直接缝合关闭创面。