“超声骨刀在牙周翻瓣术中的应用”

张东星

给口腔同仁奉献

“教科书”式的博客

病例资料：

患者，白xx，女，40岁。主诉：右侧下后牙牙探针龈反复肿痛，不能吃东西数月。专科检查：48松动Ⅲ，47松动Ⅱ，牙周探针：48牙周袋均8mm，47远中牙周袋8mm，x全景片检查：48牙槽骨弧形吸收至根尖区，阴影较大。47远中牙槽骨吸收至远中根尖部，近中牙槽骨部分角形吸收。诊断：拔除48,试保留47.同期实行47牙周刮治术。患者同意治疗方案，签知情同意书。

图2.局部的放大影像情况。48骨质吸收至下颌管边缘，阴影范围广，拔除48后牙槽窝处理要小心。

图3.术前口内影像情况：48颊侧牙龈红肿。照片有点曝光过度。不理想。

图4.术前47远中探针检查，远中牙周袋8mm

图5.局部无痛阻滞麻醉下牙槽神经。

图6.局部浸润麻醉退针1mm，麻醉舌神经。

图7.超声骨刀的牙周套装

图8. 牙周探针牙龈出血

图9.47远中牙周袋8mm。

图10.近中牙周袋4mm

图11.腭侧探测牙周袋正常

图12.超声骨刀洁治舌侧健康部分的龈上牙石。。

图13.做47远中牙周袋的龈下刮治术。

图15.拔除48，发现48近中根面污秽，有大量龈下牙石。

图17.超声骨刀刮治并平整远中根面。

图19.刮治平整完毕的47远中根面。

图21.彻底搔刮48牙槽窝内的炎性肉芽组织。

图21.47牙周袋内上派力奥。

小贴士：

由于炎性感染破坏骨质达下颌神经管附近，才用超声骨刀刮治及根面平整，可以保护下牙槽神经在刮治和清理肉芽组织过程中，不至于损伤下牙槽神经。同时超声骨刀的大功率震动，可以彻底清理掉附着在根面上的龈下牙石

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