转： 齿道

说起闭合弧，很多牙医朋友肯定既陌生又熟悉，权花淑老师在齿道合学基础群用三个问题三张图片，阐述了闭合弧的概念，提点了闭合弧对临床病例思考、设计及操作的意义，让牙医朋友们怀着问题继续探索玄妙神奇的合学。

好东西就该拿来大家分享，不在合学基础群的牙医朋友们，关注齿道平台，我们会将群里牙医朋友们的临床思考源源不断的分享给大家，好了，接下来让我们继续跟着权花淑老师学合学。

闭合弧的概念：

以关节中旋转中心为前提，髁突在铰链运动时下颌骨运动的轨迹，通常以下切牙近中接触点为参考点。从图1可以较直观的看出下颌是以髁突的某一个点为圆心，以下中切牙近中接触点和铰链运动中心点连线为半径所做的弧形轨迹，是矢状向的，这段弧形轨迹就是一个旋转运动。我们应该首先明确髁突要在什么样的位置上？髁突要想做稳定的可重复的弧形轨迹，必须在稳定的位置，即CR位。

图1

什么因素会影响闭合弧的轨迹？

1.前牙覆合覆盖图1所示几种前牙咬合关系中哪几种会影响闭合弧？答案是：绝大多数对前牙咬合关系都会影响，从a到g都会影响闭合弧，影响闭合弧会对口颌系统有什么影响。比如说a图，反合会对牙齿有何影响，这样的前牙咬合关系面形如何，b的影响？以此类推（此处发挥你的想象和思考吧牙医朋友）。借着闭合弧的概念是否对大家在前牙咬合的临床设计时有所提示呢？

2.后牙支点后牙支点会对闭合弧产生如何影响？图2、3基本就说明了后牙支点对关节的影响，还有更多的引发多问题，不妨展开讨论。看前牙关系图，观察a和g这两个切牙的咬合关系，授人以鱼不如授人以渔，权老师让大家思考，a是反合，g是深覆合，临床中常遇到，这样的临床表现，关节在铰链中心位置和关节移位对临床的意义。

有牙医朋友给出这样的解答：

后牙支点会让闭合弧向前滑行撞击前牙，a类咬合关系下颌闭合时止点不稳定，会向前滑，g类咬合下颌开口时关节会退才能滑出闭合弧。各位牙医朋友，你们的分析如何呢？

讲了这么多，闭合弧有没有标准值呢？权老师认为关节铰链运动的开口度既是闭合弧的标准值。

图2

图3

带着问题的学习是最有效率的学习，大家思考一下，同样的前牙关系，如果关节滑出关节窝和关节没有移位，对临床有何意义？进一步思考，如果正畸治疗中，不考虑关节会怎样？