大量的文献及教科书中归纳了楔状缺损的常见病因,如内部碎裂(合运循环导致颈部材料的疲劳),不正确的刷牙法,酸蚀，等等。修复方式临床采用树脂充填，充填后另很多医生头疼的是术后敏感和脱落，还有一些不被注意的如边缘着色，牙龈退缩，牙体形态不协调等。如何避免上述问题，答案---在于医生规范化操作，和技术改良。

楔状缺损树脂充填技术是牙体修复学中一部分，牙体修复学是艺术与技术的结合，目的是修复后恢复牙齿的正常形态，功能与美观，维持牙弓的稳定性。一个正常的牙体是形态功能与美观的融合体，是人类长期进化形成的。在楔缺充填术中恢复形态是牙体解剖学掌握，美观是颜色与艺术的理解，功能是把握食物流向控制。

一、材料的选择

楔状缺损充填的材料也经历了数代的更换，早期的银汞材料到九十年代的玻璃离子,到后期的复合体(现在也在使用)到现在的树脂材料。

外防护---防止边缘改变，破坏，减少继发龋是防止术后延期敏感最重要的因素。充填后短期无敏感，而数月后发生敏感可以考虑到外防护的破坏。

3、是否形成有效粘接也是术后敏感的因素之一

在遇到深度楔缺时候，很多医生需要垫底操作，垫底材料的选择有很多争议，有的主张用氢氧化钙垫底理由是有助于牙本质钙化，现有资料证实基本没有作用。树脂型玻璃离子是不错的选择或者流体树脂，化学固化型流体会更好（化学固化流体会向温度高的牙髓方向收缩）。只要形成有效混合层可以不垫底，我现在的充填方式。

有效粘接的前提是新鲜牙本质所以充填之前清除龋坏及陈旧硬化牙本质，玻璃离子和牙本质的鳌合作用也是建立在新鲜牙本质上的。这与充填楔缺备洞是吻合的。

4、树脂应建立在牙齿的洞型空间内

树脂充填需要龈壁，合壁，近中壁远中壁。

5、还有一些操作细节的把握，如术前排龈，处理液不要过饱和防止进入龈沟及粘接剂涂布方法。术后打磨的工具选择，打磨后边缘封闭和抛光控制等等。

原创 山西牙周刘勇 刘勇的牙周世界