由中华口腔医学会主办的国家级继续教育项目：“数字化时代口腔微创种植与风险防范”学习班（第二期）已于2016年12月23日在成都华西牙种植医院学术厅召开。在承接第一期的主题“微创种植理论”的基础上，本次学习班的内容更扩展至种植相关的修复与风险防范问题。

第一部分的教学内容是由华西医科大学卫生部口腔种植科技中心主任吴大怡教授带来的“全口种植义齿的修复策略”。

随着人民群众对口腔保健意识的提高与国民经济水平的发展，选择口腔种植方式来恢复口腔功能健康与美观的失牙患者与日俱增。越来越多的口腔医生开始学习种植技术，使用种植技术。

在这股热潮中，相对于术前设计与术后修复相对简单的单牙或组牙缺失病例，由于疾病特点而存在大量局限性的全口牙缺失，其种植设计与修复成为了摆在口腔医生面前的一道难题。

不仅仅是在国内，世界范围内大量的全口牙缺失病例均是口腔种植治疗的潜在人群，也是口腔种植医师的一个又一个的挑战。

吴教授首先就全口牙缺失病种自身具有的特点，进行了总结。特别强调了严重的牙槽骨骨质萎缩，其结合上下颌骨的解剖结构（上颌窦，下齿槽神经管）后导致的种植区骨量不足。

吴教授提出：针对这些全口牙缺失的特点，医生必须就选择修复方式严格地管控适应症。特别是普通的种植设计即以修复为导向的设计方式无法适用的情况。他的建议是：在回顾口腔种植技术的相关背景的同时，设计以骨条件为导向的有临床针对性的的个性化的修复与手术方案。

接下来吴教授分别针对几种具有不同特征的病例，进行分析、设计与病例回顾。对于不同骨量缺失的全口牙缺失患者，可选的种植修复方式有较为传统的组牙种植修复、种植覆盖义齿修复、all-on-four或all-on-six的修复方式。拓宽了我们在全口牙缺失病例种植与修复治疗中的视野与选择。

对于骨量较好的患者，选择设计与手术方法较为简单的传统的组牙种植修复，过程较为便捷，远期效果稳定。但是时间与经济成本高，并且在全口牙缺失患者口内，由于参照物较少，种植体的位置，共同就位与平行度的选择与构建均存在一定难度。

吴教授提到了使用数字化建模与导板的联合应用，不仅可以从设计上降低修复难度，便于在修复为导向的设计中种植体方向的确定，同时可以加入微创的手术方法，减轻术中创伤。

对于骨质较差的患者，种植覆盖义齿修复与all-on-four或all-on-six修复，则更为适合。

吴教授特别针对手术难度更大的all-on-four修复做了详细的关于概念、设计、操作、修复的描述，首先是针对难度最大的手术环节，就解剖、微创操作分别加以阐述。将他自己在临床工作中的宝贵经验分享给了大家。

对于传统的all-on-four术式，吴教授加入了微创的指导思想，设计时同样加入数字化三维重建与修复一体化设计，增加了手术的可控性，同时极大减轻了患者的创伤程度，缩短了修复周期。

但是，他同时提到了此种修复方式操作难度要求很高，仅适合有经验的种植医生操作。

演讲结束前，吴教授再次提到了数字化对口腔全口牙缺失种植修复一体化的重要性，构建一体化的数字化种植修复流程，不仅能辅助手术，更是简化修复和确保远期疗效的一把利器。

以上内容来源于凌雄建医师

凌雄建医师

中华口腔医学会会员

中华口腔医学会口腔种植专委会会员

中华口腔医学会口腔急诊专委会会员

毕业于泸州医学院

从事口腔全科诊疗工作多年，在口腔种植、口腔外科及急诊、口腔修复工作上造诣颇深

来源：原创 凌雄建 华西牙种植