目前,国内外生产和应用的种植系统繁多,由于各类种植体略有不同,其植入的方法也有差别。
根据种植体形态结构特点一般分为:
1、潜入式种植系统
2、非潜入式种植系统
潜入式种植即首次手术时将植体埋入颌骨后缝合黏膜切口,使植体完全在一个封闭的环境中完成骨结合;而非潜入式种植是一种穿龈型系统,即首次手术将植体埋入颌骨后其颈部穿出牙龈,完成骨结合后直接安装基台进行修复,无需二次手术(图 1),两者临床使用比例大致相等,孰优孰劣也存在争议。
图 1. 两种种植系统示意图
土耳其 Gazi 大学牙医学系修复科的 Nemli 等通过一项随机对照试验指出,对于单颗后牙缺失来说非潜入式种植技术临床效果更加理想,患者满意度高。该文章发表在 2014 年8月出版的Int. J. Oral Maxillofac. Surg 杂志上。
作者进行该项研究时共纳入18名患者、36颗植入体(表1),采用左右半口对照设计分别使用潜入式及非潜入式种植技术,术后3个月选用金属烤瓷冠进行义齿修复。并且在手术结束后立刻(设立基准线)以及术后6、12、24 个月时对患者进行随访检查,拍摄 X 线片评估骨高度变化及探诊检查软组织参数,期间术后6个月时对患者进行调查表访问以获得患者感受。最后将收集的数据进行统计学分析。
表 1. 患者情况及植入位点
图 2. 植体边缘骨高度丧失程度
研究发现:在两种种植系统的植体边缘骨高度方面进行比较,非潜入式种植体的边缘骨丧失程度明显小于潜入式种植体(图 2),且非潜入式种植系统的探诊深度也明显低于潜入式种植系统。而两者之间的菌斑指数及探诊出血情况没有明显的差异。牙龈指数方面在 6 及 12 个月时两者之间无明显差异,而于 24 个月时潜入式种植系统的牙龈指数明显高于非潜入式种植系统。
此外,患者自身对于非潜入式种植系统更加满意,其原因在于外科手术次数少,缺失牙恢复时间早,术后舒适程度佳以及局部清洁能力和牙冠美学效果。
因此,根据上述内容作者指出在单颗后牙缺失时,非潜入式种植系统应为首选方案,其临床效果较潜入式种植系统更佳,且患者感受良好,应得到临床推广。
来源:丁香园