口腔局部麻醉的基本目的是为了使机体局部暂时失去知觉而消除疼痛，同时尽可能减少出血并延长麻醉时间。随着医学技术的发展和人文医学理念的融合，局部麻醉的技术也随之有了长足进步，这对口腔医生也提出了更多、更高的要求。

医师最常采用的麻醉方式有局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。然而，在日常诊疗中经常会碰到麻醉不全的情况，此时患者会感到疼痛、酸胀。这种感受不仅让患者不适，也给口腔治疗带来困难。

因此，小小的局部麻醉也有大大的学问，难倒过不少医师。今天，小助手就其中的一些小技巧进行搜罗、分享，希望能帮助医师们在口腔局部麻醉中获得更好的结果。

1，使用无菌锐利、小号的注射器

口腔黏膜和骨组织对于压力的敏感程度不同，但都需要细心对待。尽可能使用小号的针头可以使患者有更舒适的麻醉体验。若无表面麻醉，建议使用小于 25 gauge 的针头型号；若辅以表面麻醉，也需注意使用小号针头。目前市面使用的口腔局麻针头一般可以满足需求，但需要医师自行抽取麻醉药液进行注射时，则需要注意挑选。

2，注射时保证合适药液和注射器温度

若麻醉药液冷藏放置，最好在温度恢复至常温时再使用。金属注射针管容易给患者带来冰冷触感的不良体验，可事先告知患者，以有心理准备。

3，选择合适的麻醉药液，必要时联合麻醉

常用的酰胺类和酯类麻醉药液有不同的效果和适应症。目前口腔最常用的有阿替卡因、甲哌卡因和利多卡因等。酰胺类药物代谢较慢，麻醉效果长（除了阿替卡因，其在血浆中即通过酯酶的作用作开始最初的生物转化，故代谢较快），且发生过敏的几率小，故被更多的医师使用。

局部浸润麻醉时，这些药液一般都能取得不错的麻醉效果；而在神经阻滞麻醉中，若注射一类麻醉药液已达一定量仍未取得较好的效果时，可考虑注射另外的麻醉药液联合麻醉。具体应当参照不同麻醉药液的最大注射量进行考虑。

4，给予足够长的麻醉时间再开始操作

和全身麻醉一样，口腔局部麻醉从药液到达注射位点到起效也需要一定时间。进行注射后，适当等待药物起效再进行操作（例：2~3 分钟后），期间医师可进行医患沟通、完善病历书写等。

5，尽可能使用表面麻醉

表面麻醉能使粘膜下 2~3mm 的范围得到充分的止痛，此后等待一小段时间后再进针行局部麻醉，能够保证患者的「无痛」体验。

6，将注射位点组织绷紧以一定斜角进行注射

使针头以最小的阻力进入注射位点，能保证注射的体验更好。若针头垂直进针，针头斜面未贴合组织面，会造成更大的疼痛。

7，使用缓慢、稳定的注射速率

患者在接受麻醉时感到疼痛，主要是因为局部组织受到一定的压力。无论使用人工注射还是STA无痛微创局部麻醉系统，缓慢、恒定的注射速率都能够使麻醉更为顺利。STA无痛微创局部麻醉系统实质是保证了一定的局部注射压力，从而达到无痛注射的效果。人工注射中，缓慢的速率一定能带来更好的无痛体验。

以上总结的经验只是抛砖引玉，临床经验丰富的医生都有着不同的习惯和自己的小 tips。希望所有医生都能取得满意的麻醉效果，为患者带来「无痛麻醉」体验。

来源：原创 杨雯 史克牙e汇