下颌运动的复杂性，大家真的懂吗？

下颌骨是颌面部唯一可动的骨结构，它的运动由两侧的颞下颌关节和前部的咬合接触引导。

该处特殊的解剖结构，决定了下颌运动具有独特的复杂性：

1,两侧颞下颌关节通过下颌骨连在一起，运动时左右联动，如图：

2,颞下颌关节的关节窝远大于关节头，关节头周围有大量的韧带、肌肉等软组织包绕，具有较大的自由度，如图：

3,牙列的咬合接触状态复杂、易变，进一步加剧了下颌运动的复杂性，如图：

Posselt绘制出了理想情况下的下颌运动范围图，呈左右对称的锥状，成为Posselt’sEnvelop。

该图指示的是下颌运动的最大范围，日常的咀嚼、吞咽、说话等动作均发生这个范围内，如图：

为了评估咬合接触对下颌运动的引导作用，一般从Posselt’s Envelop中选择三个点来检查咬合状态，分别是前伸接触和左右侧方接触，如图：

前伸接触是上下颌切牙切缘相对时的接触状态。

侧方接触是左侧或右侧尖牙牙尖相对时的接触状态。

需要明确的是，上述三点只是保证咬合检查时的一致性而采用的参考点，下颌运动实际的轨迹远比它们复杂，具有高度可变性，如图：

更重要的是，由于关节头在关节窝运动的自由度大，如果下颌在运动过程中遇到咬合干扰，它会主动避开。

这个躲避动作会对口颌系统造成潜在的伤害，而此时无法通过咬合纸等常规手段检查出来，如图：

因此，下颌运动的复杂性导致调禾时具有较大的不确定性。

在实施调He，尤其是天然牙的调He时，需要采取谨慎的态度。

来源:原创 李中杰 咬合工作室