转：翟光耀 医殇

去医院就诊经常会有医生开给你各种各样的影像学检查，超声啊、CT啊、核磁啊等等。你可能心中疑惑，这么多种类别的检查，为什么给我选这种？难道只是越贵的越好吗？今天就来解答这个“为什么”。

一句话明白该做哪些检查?

影像学检查怎么选，先来一个简洁版，不去细讲道理，但求实用：

外伤骨头：粗看X光片，细看CT，核磁看不清；

颈椎、腰椎：最佳核磁，次选CT；

脑、脊髓：脑梗看核磁，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多核磁最佳；

胸部：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺不选核磁，心脏下面单说；

腹部、盆腔：除肠道，脏器一般超声即可，CT、核磁均有各自优势；

心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声即可，核磁更佳。

看过这几行字儿，相信你就诊时可能产生的一些疑惑，就都自己能够回答了。

下面，你若有兴趣，咱们一起细聊。

这些检查怎么选?

正正经经介绍了一圈，那么，这么多检查怎么选？

外伤骨头:

各种外伤，怀疑伤到了骨头，X光片快速易得，应为最先选择；而进一步更细的观察，可选择CT。超声、MRI对于骨皮髓质等看不大清，效果远远不及X射线为基础的X光片与CT。

颈椎、腰椎、肌肉:

椎间盘疾病（颈椎病、腰椎间盘突出等），需观察椎间盘与相应的神经根，而想要最好地观察这些软组织，最优选择自然是MRI。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，MRI亦为首选。

脑、脊髓疾病:

对于脑、脊髓疾病，MRI拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，利用不同序列得到较全面的诊断信息。

但对于出血性脑卒中（如“脑溢血”），急诊的条件下行CT检查可以最早发现异常，早期得到诊断。而对于缺血性脑卒中（脑梗），MRI却能够早于CT发现异常，所以早期仅仅行CT而未发现异常往往无法排除脑梗。

胸部疾病:

X光胸片可以粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以见到如，心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

相比X线，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊胸部CT有决定性意义。高分辨CT又进一步地增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病（如肺间质疾病）意义重大。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。MRI对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

腹部、盆腔疾病:

胆囊疾病的诊断非常依赖超声，优于CT、MRI。这主要是因为，腹腔器官受呼吸影响，运动较大，影响了CT、MRI成像，而超声却不会因此受影响。同时，超声对于肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等的诊断准确率均较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、MRI。但超声受气体干扰很大，故对于肠道等含气较多区域，超声诊断准确率大大降低。

聊了这么多，希望说清了两件事：

①不同部位，不同观察侧重，所选用的影像学检查方法是不同的；

②并不是越贵的检查，越适合你