文献优秀正畸病例赏析--腭板在严重深覆盖患者非拔牙矫治中的应用

对于伴有深覆盖，侧貌较突的I类错合的青少年患者，大部分医生可能会选择拔除4颗第一前磨牙的矫治方案，而本文介绍使用改良C型腭板远中移动上颌牙列，非拔牙矫治深覆盖青少年患者一例。

病史与检查

患者男，10岁11个月，主诉嘴突。侧貌突面型，上下嘴唇凸起。开唇露齿，上唇短。口内示，中线齐，覆盖7mm，II度深覆合，双侧磨牙关系I类，尖牙关系II类。上颌牙弓轻度拥挤，下颌牙弓中度拥挤，spee曲线深，上颌第二磨牙未萌。

X线头影测量分析示安氏I类（ANB，3.5°；Wits，–1.5mm），低角型（FMA，23），上下颌切牙前倾（U1-FH，121°，IMPA，96°）。

治疗目标：

1、 取得正常的覆合，覆盖；

2、 尖牙关系达到I类；

3、 解决开唇露齿，减少双突度

4、 改善侧貌。

治疗计划：

考虑到患者侧貌较突，深覆盖，首选拔除4颗第一前磨牙内收前牙进行侧貌的改善，但是患者拒绝拔牙。第二种治疗方案为，骨支抗辅助远中移动上颌牙列，与患者进行沟通后，患者选择第二种治疗方案。

治疗过程：

上颌使用3颗微种植钉（2x8mm）固定改良腭板作为骨支抗。安装过程如下图所示。

全口粘接托槽，第一磨牙粘接带环，同时焊接一个位于腭侧牙龈上方的弧形硬丝。大约使用250g的力量挂链圈远中移动牙列，如下图所示。链圈每月更换一次。22个月后治疗完成，粘接舌侧保持器。

治疗结果：

患者面型得到较大改善，治疗后开唇露齿解决，侧貌突度减小。患者的覆合覆盖恢复正常，磨牙关系与尖牙关系维持I类。

治疗后全景片上示牙根平行度可，无明显牙根吸收。侧位片示，上颌切牙直立（U1-FH,从121°变为107°），鼻唇角增加，从86°变为101.5°。在重叠图中可见，上颌切牙与磨牙分别后移了2.5mm与3mm，下颌平面角减小了1°，合平面角增加了2°。

10个月后复查，疗效稳定，无明显复发。

来源：U-Dean 浙一口腔正畸林军