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弯曲根管预备的方法和技巧

2017年08月04日16:29  人气:-

弯曲根管预备的方法


1.逐步后退法

注意:弯度偏大的根管少用旋转力,多用提拉力,少用扩大针,多用根管挫,过弯过曲的根管先预弯器械再进入,小弯码的根管器械易变形扭曲,其使用次数应受限制;可使用含EDTA或次氯酸钠的液体或凝胶。


2.平衡力法

方法:顺转90---180度,进入根管,逆转180--360度,下压器械,再顺转180---360度提拉退出根管外。注意:过细过弯根管使用此法慎重,旋转角度应减少(其断针率小于STEP BACK)


弯曲根管预备的方法和技巧


3.逐步深入法

可简单归纳为:

3个锥度:0.02,0.04,0.06(手用.0.02,镍钛机扩0.04--0.06或更大)

3个号码:25#,30#,35#(常用)

3个阶段:第一次达根管1/2或2/3,第二次距工作长度2MM.第三次达工作长度;


4.机动器械和手动器械联合使用

机动----根管口;手动------根尖。


弯曲根管预备的技巧

先将根管的一部分扩好,再进行其他部分的预备时会很方便的,器械的选择也会更多。


弯曲根管预备的方法和技巧


尤其以下情况:

1.预先扩好根管的髓腔向2/3会使得牙医能更准确地掌握根尖部分的解剖状况及其预备情况,因为在预先扩大根管的髓腔侧2/3时,去除了增生的牙本质及其他杂质,为根管根尖部分的扩大扫除了障碍,提供了方便。

2.对于根管预备过程中牙髓组织碎片的清除,根管髓腔部分的预先扩大更是意义非凡。因为预先扩大的根管为碎霄的完全清除提供了良好的通道,从而更方便根管的冲洗。特别是在窄细、干燥的根管内应用金属扩根器械是非常危险的,预先扩大好根管的一部分,方便冲洗液的顺利进入,从而为金属扩大器的安全使用提供保障。

3.根管髓腔部分的预先扩大也有利于牙本质碎霄的清除。预先扩大根管的髓腔部分为冲洗液的顺利进入提供了良好的通道,从而也更有利于龋坏牙本质碎霄的清除。

4.根管髓腔部分的预先扩大还能大大降低根管治疗并发症的发生率。金属根管扩大器械能顺通过预先扩大的根管髓腔部分,大大减少了将龋坏牙本质碎霄带入根尖孔的机会,从而大大降低了根管治疗并发症的发生率。

5.根管髓腔部分的预先扩大可以帮助牙医做出更明确的诊断。预先扩大的根管髓腔部分可以容纳较大型号的金属根管扩大器,X光片显示更清晰;由于接触头更容易的与髓腔牙本质接触,电子根尖定位器的显示也更明确。

6.如果能建立一条从髓腔到根尖部位的顺畅通道,临床牙医能更明确的确定根管的工作长度。根据根管预备的基本理论,采用手用扩孔锉(Gates Glidden)或机用扩孔锉(NiTi)对根管髓腔向2/3进行预先扩大的步骤完成后,该位置无须明确定位,即不需要再拍摄X线定位片,因为该位置的明确定位对于整个治疗过程并无任何积极意义。


各位牙医还是必须记住,所有的先进方法、检测手段、新型药物都只是一种辅助手段,要取得根管预备以致髓病治疗的真正成功,最需要的还是扎实的科学理论、丰富的临床经验、以及对患者极端负责任的敬业精神。


来源:微考课堂



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