修复体的制备和粘接要点和大家分享一下：

一、氧化锆贴面的粘结要点

二、氧化锆马里兰桥的粘接要点

三、种植体上部结构的粘结要点

一、氧化锆贴面的粘结要点

氧化锆贴面粘接机制分别涉及到牙体组织和贴面的处理：牙釉质需要酸蚀、涂抹粘结剂，贴面粘结面需要涂含有MDP（磷酸酯单体）的处理剂，最后用双固化的树脂水门汀粘固。

具体粘结机制如下：

我们来看看下面这个氧化锆贴面病例：

这位大厨希望关闭上前牙的牙缝。他先天侧切牙缺失，面部肌肉非常发达，咬合力大，所以采用强度较高的氧化锆贴面修复。

医生对上颌牙齿的牙体预备：

技工室制作的氧化锆贴面基底+烤瓷饰面：

患者复诊时，进行粘接：

1、氧化锆贴面的处理，试戴

全能型涂底剂Z-Prime Plus能够极好的预防唾液对瓷粘结面的污染。医生在试戴贴面前，先在氧化锆贴面的粘结面涂1-2层全能型涂底剂（Z-Prime Plus），停留60秒，吹干。然后再进行试戴。试戴中有唾液的污染，则用水冲洗干净，吹干粘结面，再涂一次Z-PrimePlus，等待60秒后，吹干。

注意：若医生试戴前忘记涂抹Z-PrimePlus，试戴中氧化锆内冠受到唾液的污染，则需要用口内喷砂机配合小颗粒氧化铝颗粒清洁氧化锆内冠，然后再涂1-2层Z-Prime Plus，等待60秒后，吹干。

2、牙体的处理

由于涉及到牙釉质的粘接，所以采用第五代全酸蚀的粘结剂来处理牙体组织：

2.1在牙体上涂酸蚀剂（UNI-ETCH w/BAC）。

牙本质酸蚀时间为15秒，不超过30秒；牙釉质酸蚀时间为30秒，不超过60秒。冲洗干净，稍吹干（湿粘接）。

2.2在牙体上涂粘结剂

在牙体上涂1-2层第五代粘结剂（All Bond 3或One Step），吹干，光固化10秒。

3、用树脂水门汀粘固贴面

最后用双固化的树脂水门汀（Duo-Link）粘固贴面。准确就位后，先在牙颈部光固化3秒，去除多余的水门汀，然后再光固化40秒。自固化时间需等待5分钟。

最终修复效果：

二、氧化锆马里兰桥的粘结要点

氧化锆马里兰桥的粘接机制，与氧化锆贴面的粘接机制相同，同样需要用到第五代全酸蚀粘接系统（UNI-ETCH & All Bond 3或One Step），在牙釉质上达到最高粘接强度；氧化锆的处理剂（Z-Prime Plus）实现树脂与氧化锆材料的化学粘接，以及双固化的树脂水门汀（Duo-Link），进一步增加粘接强度和持久性。

下面是美国医生Gary Alex所做的马里兰桥病例：

患者上颌2颗侧切牙缺失，采用的是氧化锆马里兰桥基底+烤瓷饰面修复。

技工室制作的氧化锆马里兰桥基底：

口内试戴氧化锆马里兰桥基底：

正面观：

背面观：

技工室根据患者邻牙颜色上饰面瓷：

通过以上BISCO的产品粘固的效果：

三、种植体上部结构的粘结要点

种植体上部结构的粘接，涉及到基台（钛或氧化锆基台）与树脂的粘接，树脂与全冠（氧化锆或贵金属冠）的粘接。同样，我们需要分别对基台、内冠进行处理，最后用树脂水门汀粘固。

1、在试戴冠前，在基台和内冠分别涂抹1-2层全能型涂底剂（Z-Prime Plus），等待60秒，吹干。

注意：冠材料若为硅酸盐陶瓷，或聚合瓷（如VITA的Enamic，主要成分为硅酸盐陶瓷，中间加入少量树脂），则需要用氢氟酸、硅烷偶联剂（Bis-Silane）和瓷粘结剂（Porcelain Bonding Resin）处理内冠。

2、试戴后若有唾液污染，则用水清洁基台和内冠，吹干，再涂一层全能型涂底剂（Z-Prime Plus），等待60秒，吹干。

3、最后用双固化树脂水门汀（Duo-Link）粘冠。先在颈部光固化3秒，去除多余水门汀，最后光固化40秒，或等待5分