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贴面、马里兰桥、种植体--修复体的制备和粘接要点

2016年11月07日13:48  人气:-

修复体的制备和粘接要点和大家分享一下:

一、氧化锆贴面的粘结要点

二、氧化锆马里兰桥的粘接要点

三、种植体上部结构的粘结要点

一、氧化锆贴面的粘结要点

氧化锆贴面粘接机制分别涉及到牙体组织和贴面的处理:牙釉质需要酸蚀、涂抹粘结剂,贴面粘结面需要涂含有MDP(磷酸酯单体)的处理剂,最后用双固化的树脂水门汀粘固。

具体粘结机制如下:

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我们来看看下面这个氧化锆贴面病例:

这位大厨希望关闭上前牙的牙缝。他先天侧切牙缺失,面部肌肉非常发达,咬合力大,所以采用强度较高的氧化锆贴面修复。

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医生对上颌牙齿的牙体预备:

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技工室制作的氧化锆贴面基底+烤瓷饰面:

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患者复诊时,进行粘接:

1、氧化锆贴面的处理,试戴

全能型涂底剂Z-Prime Plus能够极好的预防唾液对瓷粘结面的污染。医生在试戴贴面前,先在氧化锆贴面的粘结面涂1-2层全能型涂底剂(Z-Prime Plus),停留60秒,吹干。然后再进行试戴。试戴中有唾液的污染,则用水冲洗干净,吹干粘结面,再涂一次Z-PrimePlus,等待60秒后,吹干。

640.webp (4).jpg

注意:若医生试戴前忘记涂抹Z-PrimePlus,试戴中氧化锆内冠受到唾液的污染,则需要用口内喷砂机配合小颗粒氧化铝颗粒清洁氧化锆内冠,然后再涂1-2层Z-Prime Plus,等待60秒后,吹干。

2、牙体的处理

由于涉及到牙釉质的粘接,所以采用第五代全酸蚀的粘结剂来处理牙体组织:

2.1在牙体上涂酸蚀剂(UNI-ETCH w/BAC)。

牙本质酸蚀时间为15秒,不超过30秒;牙釉质酸蚀时间为30秒,不超过60秒。冲洗干净,稍吹干(湿粘接)。

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2.2在牙体上涂粘结剂

在牙体上涂1-2层第五代粘结剂(All Bond 3或One Step),吹干,光固化10秒。

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3、用树脂水门汀粘固贴面

最后用双固化的树脂水门汀(Duo-Link)粘固贴面。准确就位后,先在牙颈部光固化3秒,去除多余的水门汀,然后再光固化40秒。自固化时间需等待5分钟。

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最终修复效果:

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二、氧化锆马里兰桥的粘结要点

氧化锆马里兰桥的粘接机制,与氧化锆贴面的粘接机制相同,同样需要用到第五代全酸蚀粘接系统(UNI-ETCH & All Bond 3或One Step),在牙釉质上达到最高粘接强度;氧化锆的处理剂(Z-Prime Plus)实现树脂与氧化锆材料的化学粘接,以及双固化的树脂水门汀(Duo-Link),进一步增加粘接强度和持久性。

下面是美国医生Gary Alex所做的马里兰桥病例:

患者上颌2颗侧切牙缺失,采用的是氧化锆马里兰桥基底+烤瓷饰面修复。

技工室制作的氧化锆马里兰桥基底:

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口内试戴氧化锆马里兰桥基底:

正面观:

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背面观:

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技工室根据患者邻牙颜色上饰面瓷:

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通过以上BISCO的产品粘固的效果:

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三、种植体上部结构的粘结要点

种植体上部结构的粘接,涉及到基台(钛或氧化锆基台)与树脂的粘接,树脂与全冠(氧化锆或贵金属冠)的粘接。同样,我们需要分别对基台、内冠进行处理,最后用树脂水门汀粘固。

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1、在试戴冠前,在基台和内冠分别涂抹1-2层全能型涂底剂(Z-Prime Plus),等待60秒,吹干。

注意:冠材料若为硅酸盐陶瓷,或聚合瓷(如VITA的Enamic,主要成分为硅酸盐陶瓷,中间加入少量树脂),则需要用氢氟酸、硅烷偶联剂(Bis-Silane)和瓷粘结剂(Porcelain Bonding Resin)处理内冠。

2、试戴后若有唾液污染,则用水清洁基台和内冠,吹干,再涂一层全能型涂底剂(Z-Prime Plus),等待60秒,吹干。

3、最后用双固化树脂水门汀(Duo-Link)粘冠。先在颈部光固化3秒,去除多余水门汀,最后光固化40秒,或等待5分

来源于口腔精英

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