牙列重度磨耗表现为全牙列或牙列中多个牙的牙冠表面硬组织出现明显缺损，严重影响患者的口腔美观和口腔功能。牙列重度磨耗病因复杂，磨耗类型多样，鉴别诊断困难，治疗方案涉及多个学科，不仅仅需要美重建还需要功能重建，是口腔临床中的疑难病和多发病。
牙列重度磨耗的病因
牙列重度磨耗的病因复杂，主要可以分为物理因素和化学因素两大类。临床上牙列重度磨耗的病例，有的是单一病因引起，有的则是多病因混合或交替导致。
物理因素是指不同物体对牙齿表面的机械磨擦而导致的牙齿表面硬组织的缺损。物理因素导致的牙列重度磨耗按照摩擦牙齿表面的物体的不同主要可以分为以下两类： 磨耗是指在下颌的功能运动（咀嚼食物等）或副功能运动（夜磨牙、紧咬牙等）过程中上下颌牙齿和牙齿之间的机械摩擦而导致的牙齿表面硬组织的缺损。 磨耗患者一般有特定的饮食习惯，如喜吃硬食、嚼槟郎等，这些饮食习惯导致咀嚼时咬合力过大，或者牙齿咬合面之间粗燥的事物导致牙面承受过度的机械摩擦；磨耗患者一般还有夜磨牙、紧咬牙等副功能运动病史。
图1: 夜磨牙导致的牙列重度磨耗
磨耗患者中还有一类特殊的局限于上下前牙区的牙齿重度磨耗，表现为上前牙舌面、下前牙切端和唇面的重度磨耗。该类患者常表现为一类特殊的咬合类型，重度深覆颌或者上前牙明显舌倾，这种咬合类型导致下颌前伸功能运动受限，从而导致前牙区重度的磨耗，可称为前牙功能范围受限（restricted envelope of function）。
图2: 前牙功能范围受限导致的前牙重度磨耗 磨损是指在非下颌功能运动和副功能运动中，除牙齿以外的其它物体对牙齿表面机械摩擦而导致的牙齿表面硬组织缺损。 磨损患者一般有某种特殊的生活习惯或工作习惯，如不正确的刷牙方式、长时间叼烟斗、咬指甲、咬铅笔等生活和工作习惯。长时间的不良习惯，这些烟斗、铅笔、指甲等异物会对牙齿表面过度机械摩擦，导致牙齿表面硬组织缺损。
图3: 咬指甲、叼烟斗等习惯导致的牙齿磨损
“以上是牙列重度磨耗的病因之一物理因素。下篇文章中我们将进一步讨论牙列重度磨耗病因的化学因素－酸蚀症。
