“C”形根管系统（C-shaped Canal System）是指横截面形态呈“C”形的牙根中存在的根管系统，常见于下颌第二磨牙和下颌第一前磨牙。中国人群中C形根管的发生率较高，为31.5%，而欧美人群中的发生率仅为3%。

由上图可见，中国人及其他亚洲国家人种的C形根管发生率远高于其他人种。那么究竟C形根是什么样子的呢，让我们再看几张图片：

与传统根管形态概念不同，C形根管形态从根管口到根尖有很大变异，下面这个牙根的CT截图就可以看出来。

根据不同断面的形状，有些呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状，我们对C形根进行了分类：

C1型：连续C形，近舌和远中根管口通常为圆形，近颊根管口呈连续的条带状连接它们之间，呈180度弧形带状外观或C形外观。

C2型：分号样，近颊根管与近舌根管相连而呈扁长型，牙本质将近颊与远中根管分离，远中根管为独立圆形。

C3型：2个或3个独立的根管。

传统的Melton C形根管分类法虽深化了对根管结构的认识，但由于是基于组织学的分类，不能指导临床实践。有学者基于C形根管X 线特征，结合显微CT扫描结果，提出了一种新的分类方法，便于临床应用。

这种分类方法将下颌第二磨牙分为3 型：

I型：融合型，X线片上见2个根管，但在根尖区融合。

II型：分离型，X线片见2个根管且互相独立。

III型：不对称型，X线片上虽有2个根管互相独立，但一长一短，互不对称。

对于C形根管的治疗，难度主要有以下几方面：

（1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；

（2）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度切削和穿孔的发生；

（3）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管；

（4）根管口呈连续的C形时，如何防止遗漏根管。

在临床操作过程中，推荐根管预备时，对于伴有弯曲的根下段使用镍钛器械，避免使用大号H锉上下锉动。

根尖部应该预备到25号以上，以便冲洗针头能进入根管下端进行冲洗。

对于根管预备锥度，应该保守点，只要能做到垂直加压就好，没必要过分追求大锥度，以防侧穿。

对于狭窄区域，尽可能的使用小号H锉反复彻底清理，配合使用含氯冲洗液和超声荡洗设备进行化学预备和消毒，去除峡部的碎屑和残髓组织。

根管充填推荐使用热牙胶垂直加压充填，以便能对狭窄区域和不规则根管进行严密充填，避免产生遗漏。

来源：口腔牙科义齿医技沟通平台