杨庆闲弹医迹江湖

世间所有人力创造的事物，

只有用心才能做得最好。

但我积数十年的观察发现，

绝大多数人只是用力而已。

不是他们不努力，

而是他们误把用力当成了用心。     —杨闲潭

和一帮非医人士闲聊，我提了个问题：

在天朝，你们认为哪一类人获得的是最好的医疗？

A、   穷人

B、   富人

C、   中产

D、   达官贵人

问题抛出后，现场几乎所有的人都不假思索地回答“D、达官贵人”。

是达官贵人吗？

我给他们讲了个我一官场朋友告诉我的故事。

他们当地一相当级别的领导夫人，患一慢性病。病不严重，并无生命危险。

但因为是领导夫人，医院及当地卫生部门相当重视，组织了数位专家会诊。会诊医生都很认真，讨论也很激烈。

最后会诊意见分为两类：一类坚持应该保守一些，以药物治疗为主；一类坚持应该激进一些，采取手术治疗更好。

两派意见针锋相对，互不相让，吵得不可开交。这倒没什么，关键是，坚持药物治疗的都是会做手术的外科医生，坚持手术治疗的都是不做手术的内科医生。

一众人听了，大笑说：“看来这领导夫人也没有获得最好的医疗啊！”

是的，他们已经明白，这领导夫人看似被专家环绕，实则却被医生们互相推诿。

虽然在寻常人看来，能给领导或其家属看病，是医生能力的体现。既能和领导攀上关系，又能在医生履历上添上浓墨重彩的一笔。

可在真正有实力的医生（这类医生不需要通过巴结领导来证明自己的能力）眼里，给达官贵人看病却是个烫手山芋，恐避之不及。问诊时的战战兢兢，治疗中的如履薄冰，治疗后的提心吊胆，整个过程中的“压力山大”，都让医生无法发挥出自己最好的水平。

这类让医生一心只想“自保”的病人能获得最好的治疗吗？我想不能，这类病人，充其量只是获得了“最佳服务态度”的治疗罢了。

有人问了，那穷人能获得最好的医疗吗？

当然不能。

与显贵们相反，他（她）们受地域和经济条件的制约，往往看不到好医生。

许多偏远山村的老百姓生了病，若是轻症，便找村里的赤脚医生开几贴药，打上个几针。若是重疾，最远也就是去县医院找医生看看。若是无法治疗，也就算了。

要是让他们去省城或国家级的医疗中心就诊，别说医疗费了，可能连路费都负担不起。

穷人是因为没钱不能获得最好的医疗，那富人呢？

富人可以享受更好的医疗服务，例如不用抢专家号，能住VIP病房，有24小时专职护士。但并不意味着她（他）就享受了最好的治疗。

我一消化科同学，曾会诊过一富豪千金。千金因肚子不舒服（事后看起来，其实就是个物理性胃肠炎）住进当地最好的医院。

医院高度重视，妇科、消化科、泌尿科……各科室医生全部到场进行会诊，B超、妇科检查、肠胃镜……各种诊疗手段也一一用上，从头查到脚，并没发现多大问题。

医生们决定观察一下再说，但病人一直说她自己腹部不适，大骂医生无所作为，要求用最好的药物进行治疗。主治医师被逼急了，只好每天给她输液吃药，用上了最好的抗生素。

于是数日之后，引发肠道菌群失调。折磨近一月的时间才终于好起来。

看来，富人享受的只是最“豪华”的治疗，而并不一定是最好的治疗。

那究竟哪一类人能获得最好的医疗？

要弄清楚这个问题，就要先知道，医生眼里，最好的治疗是什么？

在医生眼里，最好的治疗其实就是医生最“用心”的治疗。

“用心”是对病人认真负责，为病人着想。“用心”也是心无旁骛，倾尽全力，一心想要解决患者的问题。

多年前，曾有一个宜宾的病人找我看病。他患严重心衰合并室性心律失常。病情非常严重，不做消融术，心衰会进行性发展，预期寿命不过数月。而做消融术，有相当可能会在术中发生意外。我是不太愿意给他做的。

病人却跟我说：“杨教授，我知道这台手术风险很大！但风险不是对我，而是对你。我自己本身就是快死的人了，手术失败了，我早点走也是解脱。但手术失败了，对你的职业生涯都会造成影响，我知道对不起你。不管手术结果怎么样，我们一家人都很感激你，我们想请你给我做手术”。

我很感动，便拼尽了全力，给他做了8个小时的手术。手术很成功，他活下来了，一直活到现在。活到看到自己外孙女出生，看到外孙女上学。

这件事情虽过去多年，但我常常在想：救了他命的是我吗？

不，不是的。

是他自己救了自己的命。说到底是他自己努力得到了最好的治疗。