同步新文 [42]

原文发布时间：2018年5月21日

标题：Is orthodontic root resorption a problem? A new systematic review

作者：K. O'Brien

主译：朱家琪

审校：杨晓琴，花放

牙根吸收是正畸治疗中的一种常见的“副作用”。一篇系统评价就此问题给了我们新的信息。

我们都熟悉正畸诱导性牙根吸收（Orthodontically Induced Root Resorption, OIRR）。一些研究把牙根吸收量与几个可能原因联系了起来，例如治疗持续时间，矫治器类型以及施加的力。虽然这些研究给我们提供了有用的信息，但其大多数都采用了2D的头颅侧位X线片。CBCT影像的出现使得对OIRR的更精确测量成为可能。因此，作者们做了一项新的研究去探究这个问题：

“用CBCT成像测量的OIRR的平均值是多少？”

一个来自希腊塞萨洛尼基的团队做了这项研究，并在EJO上发表。

Evaluation of orthodontically induced external root resorption following orthodontic treatment using cone beam computed tomography (CBCT): a systematic review and meta-analysis.（应用CBCT评价正畸治疗后正畸诱导性牙根外吸收：一项系统评价和mata分析）

A Samandara et al

EJO online: DOI:10.1093/ejo/cjy027

他们做了什么？

他们进行了一项标准的文献系统评价。PICO要素为：

受试者：恒牙列期的正畸患者

干预措施：正畸治疗

结局指标：使用CBCT影像测量的牙根吸收量

他们使用了经典的系统评价方法学，并进行了电子数据库搜索、精确的数据收集以及对研究偏倚风险的评估。他们纳入了RCT和回顾性非随机研究。这一点我会在后面展开讲。

他们发现了什么？

他们选定了30篇文章，其中6篇是RCT，6篇是前瞻性非随机化研究，还有18篇是回顾性研究。这些文章包含了年龄从11.4岁到26.6岁的1219位患者。

他们觉得其中4项试验存在高偏倚风险。重要的是，所有的非随机研究都有高偏倚风险。

他们在文章和详细的表格中展示了大量数据。我将我认为的主要发现浓缩在下面这个表里。

OIRR平均值及95%置信区间（mm）

固定矫治器0.8 (0.5-1.0)

上颌快速扩弓0.4 (-1-0.7)

前牙0.9 (0.6-1.1)

后牙0.2 (-0.3-0.8)

我怎么看？

我认为此篇系统评价本可以为我们提供重要的信息，但是很抱歉我对他们的发现有些“不冷不热”。在我们解读这些结果时需要小心。这是因为他们在评价中纳入了回顾性研究。重要的是，他们把那些研究都划分到高偏倚风险类。遗憾的是，这只会导致这篇系统评价有偏倚。对我们来说，要想系统评价是有价值就应该只纳入RCT，这很重要。

不过，他们做了一项敏感性分析，结果表明回顾性研究倾向于显示比前瞻性研究更大的OIRR（0.6mm）。

总之，我觉得我们能慎重地得出结论：当使用CBCT测量OIRR时，吸收的平均值是0.6-0.8mm。这是一个令人安心的小值。

End

来源：KevinOBrien教授的口腔正畸博客