自从1987年CT技术被应用于口腔临床医疗以来,医师对种植患者的诊断开始从二维世界进入三维世界。根据CT获得的三维影像信息,医师可以在术前精确掌握种植区域的骨组织状况并据此制定合理的种植方案。但是,由于某些关键技术没有取得突破,CT影像技术没有能够在牙种植领域发挥应有的作用。
首先,由于缺乏专业的计算机辅助设计软件,早期的CT影像信息无法获得精确的三维重建模型,也无法将种植后期的修复信息融入到种植方案中,医生获得的只能是以外科驱动的种植方案,而不能获得以修复为驱动的种植方案。
其次,早期缺乏将正确的诊断和合理的种植方案准确转移到患者身上的有效手段,种植手术过程依然只能依靠医师个人的经验来实现。
但是,这些暂时的缺憾并不影响CT影像技术成为20世纪80年代口腔临床诊断领域最显著的成果。20世纪90年代以后,伴随着相关技术的发展,数字化口腔种植技术得以不断进步和完善。促进数字化口腔种植技术进步的主要相关技术成果有:
1、CT精度的提高;
2、生产医用模型的3D打印设备和专用材料的成功开发;
3、基于CT影像数据、扫描数据的计算机辅助种植设计软件系统的开发与完善。
2000年以后,数字化种植技术已经日臻成熟,特别是锥形束CT(CBCT)的普及,使数字化种植技术在欧美发达国家得到了日益广泛的应用。当前所述的数字化种植技术是指以患者CT影像信息和相关修复信息为基础,借助专业种植设计软件,进行术前诊断和种植方案规划;通过牙种植手术导向模板,将术前制订的种植方案准确应用于种植手术和即刻修复的全过程,实现以修复为驱动的牙种植修复。
“导板”是牙种植手术导向模板的简称,它是将术前确定的种植方案精确转移至患者身上的个性化手术辅助器械,在种植备孔过程中帮助医师精确控制种植位置、角度和深度,在临时修复体的设计制作中帮助确定种植体的位点和方向。图1为基于导板的种植备孔示意图。
转:口腔医学网