树脂充填的护理操作流程

一、用物准备

1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、护目镜、口杯、纸巾、凡士林、帽子、口罩、手套、三用枪头、光固化灯、比色板、棉球、棉卷。

2.局部麻醉用物（备用）：碘伏棉签、卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素。

3.树脂充填用物：高、低速手机、车针、成形片、成形片夹、排龈线、排龈器、流体树脂、固体树脂、粘接剂、酸蚀剂、自酸蚀处理剂及粘结剂、双碟及小毛刷、纸板、调拌刀、垫底用玻璃离子水门汀、水门汀充填器、咬合纸、牙髓镊、抛光车针、邻面砂条、精细抛光轮。

二、树脂充填护士配合流程

1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；根据患者情况遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头,递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位，检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。

2.牙体预备：在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻，牙体预备过程中使用三用枪和吸唾管保持术野清晰。

3.比色：关闭牙椅灯光，传递比色板，引导患者至自然光线下比色。

4.隔湿：传递棉球或棉卷

5.护髓与垫底：正确调拌材料，一手传递充填器，一手持消毒棉球随时擦干净器械上多余材料。

6.粘接面处理：遵医嘱选择全酸蚀粘接剂或自酸蚀粘接剂 ①全酸蚀粘接剂：

1）酸蚀：安装一次性注射头，传递酸蚀剂。

2）冲洗：使用强力吸引管，靠近治疗牙齿部位放置，尽可能吸走冲洗液。 3）涂布粘接剂：递予医生蘸有粘接剂的小毛刷 4）光固化灯照射20s。 ②自酸蚀粘接剂：

1）涂布处理机：递予医生蘸有处理剂的小毛刷。 2）涂布粘接剂：递予医生蘸有粘接剂的小毛刷。 3）光固化灯照射20s。

7.树脂充填：

①成形：遵医嘱准备相应成型器材，根据牙位及窝洞位置正确安装并传递。 ②分层充填：根据窝洞大小选用流体树脂或用充填器取适量树脂放于双碟中，分次递予医生；一手传递水门汀充填器，一手持棉球及时擦净医生充填器械及时吸唾；需要再次挖取树脂时使用新的充填器。

③光固化：光固化照射40s。

8.取出隔湿棉卷

9.修形与抛光：安装合适修形车针，，以牙髓镊或咬合纸夹持器夹持咬合纸递予医生，修形完成后递探针检查是否有悬突，以酒精棉球擦去牙齿上咬合纸印记，按照由粗到细的原则安装合适的调牙合 抛光车针、抛光杯等。

光固化复合树脂充填诊疗操作流程

全酸蚀牙本质、牙釉质粘接及树脂充填流程：

窝洞预备 → 比色选色 → 清洗窝洞、隔湿，邻合洞型必须使用成形片及楔子 → 护髓（氢氧化钙、玻璃离子等） → 酸蚀15秒 → 彻底冲洗（注：不能让患者漱口） → 气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润 → 涂布粘接剂等待15-20秒 → 轻吹5秒 → 牙面呈现光亮层（若无则重涂，自酸蚀粘结剂则先涂一层待15秒后再涂一次） → 光照10-20秒 → 分层充填复合树脂（若需阻色先用阻色树脂）、层层固化20秒、若阻色树脂则需40秒完成充填 → 修整外形（注意邻面不能形成悬突，边缘平滑） → 调整咬合 → 打磨抛光 → 嘱术后注意事项。

自酸蚀牙本质、牙釉质粘接及树脂充填流程：

窝洞预备 → 比色选色 → 清洗窝洞、隔湿，邻合洞型必须使用成形片及楔子 → 护髓（氢氧化钙、玻璃离子等） → 气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润 → 涂布自酸蚀牙本质粘接剂15-20秒 → 轻吹5秒 → 牙面呈现光亮层（若无则重涂） → 光照10-20秒 → 分层充填复合树脂、层层固化20-40秒完成充填 → 修整外形（注意邻面不能形成悬突，边缘平滑） → 调整咬合 → 打磨抛光 → 嘱术后注意事项。

关键步骤技术要点

窝洞预备：尽可能保存健康牙体组织，对洞型要求低，可适当保留无基釉；注意使用火焰状车针预备洞缘斜面。

比色选色：前牙美容修复比色按牙本质、牙釉质、切端透明层分别比色并选择相应功能树脂。

清洗窝洞，隔湿，推荐使用橡皮障，棉卷隔湿时操作中不可让患者自吐口水。

酸蚀：应当严格控制时间，从釉质到本质，彻底冲洗。

牙面湿润度的控制：不可过湿及过干，若使用丙酮基质的粘接剂，对牙面湿润更敏感，仅稍吸干即可。

涂布粘接剂及自酸蚀牙本质粘接剂：严格按厂家说明书操作。涂布自酸蚀牙本质粘接剂尤其要注意操作细节。

光照固化：需关注光输出强度，光照时间，调整光照角度，注意树脂向光性收缩、中心性收缩、延期固化等特点。

充填：注意与邻牙连接关系，选用合适成形片及木楔，可采用斜向分层顺序填入，小心避免填充时气泡形成。复杂洞型可考虑采用三明治技术充填。

打磨抛光：极其重要，树脂必须超填然后将表面一层打磨并高度抛光。

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