排龈是固定修复中非常重要的一步，它直接影响着印模的精确度。可是这么重要的临床操作在口腔修复教科书上却是一带而过，许多讲课老师在这个问题上也没有深入讲解，这样造成很多临床医生对排龈工作认识不深。国内修复同仁有很大一部分在临床操作中不排龈，有的医生排龈但不知道正确的排龈方法。

排龈的作用：

1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获取安全的切削空间；

2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件，从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。

排龈分单线法和双线法，如果修复医生能熟练掌握两种排龈法，制取一副清晰的制备牙模型，应该不是一件困难的事情。作者在临床工作中90%的情况下使用双线法，下面作者结合自己的临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。

首先按常规方法完成牙体制备，制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈，这时应该将牙体基本制备完成，仅留下肩台部分还没有制备完成。

这时排龈要注意：

排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻。放置时间一般为3-5分钟，不要超过20分钟。排龈完成后行牙体及肩台最后精细制备，最后取印模。

下面用图解的方式讲解双线排龈的操作过程。

mega-teeth

首先准备齐全各种型号的排龈线

1

排龈前牙体制备的标准

2

放置第一根排龈线、可以做初印

3

放置第二根排龈线、牙体制备全部完成

4

取出第二根排龈线，预备精细印模

下面是临床操作图片

牙体制备中肩台位于龈上0.5MM（唇侧观）患者一次性根管治疗唇侧开髓

放置第一根000排龈线，通过这根排龈线的放置可以知道第二根排龈线放置多大号码的，这时可以看到肩台显露的比上张图片明显了

放置第二根1#排龈线，唇、颌面观，为了让大家看的更清楚排龈线的断头留在牙龈外

完成牙体初备

用硅胶重体制取初印模

将初印的倒凹全部去掉

取出第二根排龈线，进行最后的精细制备、抛光，保留第一根排龈线在龈沟内（防止龈沟液渗出）。

细印完成时的状态

排龈线全部取出后的状态

使用硅橡胶印模细印（360度肩台清晰展露）

石膏模型显示清晰地360度肩台

硅橡胶印模在排龈的过程中医生常常遇到的问题：

排龈线无法就位：

排龈线型号不对；

牙体预备有问题；

牙周准备条件不成熟。

保证牙周健康：洁治、刮治、牙冠成型术

牙龈出血如何控制：备牙精心，不能损伤牙龈；牙周健康。

来源：口腔牙科义齿医技沟通平台