意向再植术（Intentional Replantation，IR），包括特定牙齿拔出术、体外根周手术、牙齿重新定位与再植术三个步骤。这项技术已在牙科领域应用了 250 多年，尽管远期效果还缺乏依据，但 IR 已被认为是一种可保留将要拔除的天然牙的快速、可靠且可评估预后的方法。

IR 技术首先需要拔出牙齿，有研究者认为，牙齿拔出过程中受到的机械损伤是造成术后牙根吸收的主要原因，牙齿的完整拔出和健全牙周韧带的保留是 IR 成功的关键。近来有人提出术前先实施 2-3 周的正畸牵引，可增加牙齿的移动性和牙周韧带的量，防止拔出过程中牙根的折断，并有利于健康牙周韧带的保留，可减少术后牙根的吸收和黏连。

为评估术前正畸后 IR 的临床效果和调查其影响因素，首尔国立大学的 Choi 教授等进行了一项研究，认为术前 2-3 周的正畸牵引能减少牙根吸收和破坏，增加 IR 的成功率，文章发表于 International Endodontic Journal 杂志。

该项回顾性队列研究共纳入 285 名受试者，平均年龄 41.2 岁，包括 121 名男性和 164 名女性，他们于 2008-2011 年间均在韩国首尔国立大学口腔医院接受过 IR 治疗，从所有受试者中选取 287 颗牙齿进行调查。依据 IR 治疗计划，所有受试者由同一人实施治疗，依次进行术前正畸牵引术、牙齿拔出术、体外根尖处手术、牙齿重新定位与再植术，最后进行临床表现和影像学表现评价。

表 2 两种牙齿拔出术后 IR 的临床结果

结果显示，术前进行正畸牵引 IR 成功率为 94.4%，而术前未使用正畸牵引 IR 成功率为 83.2%，均与以前的报道的成功率 80%-95% 相近，说明 IR 是一种高度可靠的牙齿再植术，能有效保留面临拔除的牙齿。

后期的随访调查结果显示两种方法的术后效果有明显差别，术前未经正畸牵引的患者，截止到术后 53 个月，成功率为 91.2%，术前正畸牵引的患者，截止到术后 33 个月，成功率为 98.1%。

Cox 比例风险模型分析，牙齿拔出技术是影响 IR 成功的主要因素。其他 IR 影响因素，如患者的年龄、性别等，经统计学分析，均不影响 IR 的成功率。

研究者认为，对于以前患有牙髓疾病后经过传统根管治疗失败的牙齿，尤其是牙根结构复杂的后牙，牙周手术不方便实行，为保留天然牙，IR 是一种具有较高临床存活率的治疗方法。牙齿拔出术前行正畸牵引显著影响 IR 的成功率和存活率。术前行 2-3 周的正畸牵引治疗可防止牙齿拔出失败和术后并发症，有利于 IR 的成功。

编辑：罗妍

转：口腔时间