作者：武红艳，杭州口腔医院休复科主治医师
患者：女
主诉：上前牙修复体不美观7年。
现病史：患者于7年前于外院行上前牙修复治疗，修复体偏黄，影响美观，故来我院要求重新修复以改善美观。
既往史：7年前于外院行上前牙修复治疗。否认高血压，否认系统性疾病，否认传染性疾病。
全身状况：体健。
检查：12及22缺失，13、12、11固定修复体，21、22、23固定修复体，11、13、21、23修复体边缘不密合，修复体颜色偏黄，叩痛(—)，不松动，13、23牙龈退缩，11、13、21、23牙龈发暗，覆牙合覆盖关系大致正常。口腔卫生状况尚可。X线片示13、11、21及23牙根长度可，根尖区无明显病变，牙槽骨无明显吸收。12、22缺失。
诊断：13-11不良修复体
23-21不良修复体
设计思考：患者修复治疗后存在前牙不美观的问题，对修复治疗信心不足，治疗的关键是先与患者沟通，建立患者对前牙美容修复的信心，说明如何用最小的创伤代价实现前牙的数字化微笑设计(DSD)，同时考虑牙齿的功能及牙周组织的健康。在治疗前先设计完整的DSD治疗计划，数字化直观再现修复后效果，使患者对修复体重塑信心，再行修复体拆除及美学重建。
治疗计划：1.数字化微笑设计(DSD)
2.不良修复体拆除
3.固定修复体
治疗步骤：1.拆除不良修复体，硅橡胶取模，树脂临时牙制作，试戴。
图片1正面微笑像
图片2口内微笑像
图片3口内拉钩像
图片4面部美学分析像
图片4面部美学分析像，以瞳孔连线，口角连线以及理想的美学参考平面(水平面)为基准，患者的切缘平面与上述平面成一定的角度，牙齿中线与面中线不一致，不平行。患者为中位笑线。
图片5
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图片5-6口内美学分析，上颌11,12切端长度不一致，大小不对称，11,21牙颈部原修复体预备不足导致颈部形态不美观;前牙区牙齿形态比例不协调，11,21过小。
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图片7-8 DSD设计完成像
图片9 DSD设计完成图指导下技工完成美学蜡型像
图片10 口内mock-up
图片11修复体完成像
图片12修复前后对比口内像
图片13修复前后对比微笑像
图片14修复完成侧面微笑像
图片15协调的唇齿关系
图片16修复体特写
来源于口腔精英
