从2006年开始,中国医院协会每两年就会发布《患者安全目标》,很多内容都与口腔诊所有关。如在《患者安全目标(2014-2015)》中强调核对患者身份,很多诊所在这方面意识薄弱,容易产生医疗差错;还强调用药安全,对患者的过敏史、用药史要详细询问;强调手术(如拔牙等)安全核查;感染风险的防控;还特别提到要建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响;还有对不良事件、急救安全的培训等(表1)。 表1 中国医院协会《患者安全目标(2014-2015)》 口腔诊所管理者如果关注医疗安全(不良)事件,就会对医疗安全和质量促进的重要性有充分的认识。 医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动过程中,因医疗行为而非疾病本身造成患者的伤害或虽未造成伤害,但致患者延期出院等不良诊疗行为,包括诊断、治疗失误及相关的设施、设备引起的损害。医疗安全(不良)事件按所属类别不同划分为24类,内容涉及医疗、护理、医院感染管理、医疗器械管理和运行以及后勤管理等各部门。口腔诊所虽然机构规模较小,但在医疗安全保障方面医疗机构是具有共性的。 原卫生部印发的关于《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》【卫医发(2005)73 号】与口腔从业者直接相关,其更新版《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》也即将发布。另外,现在很多口腔诊所都在开展种植技术,国家卫生计生委2013年发布的《口腔种植技术管理规范》【卫办医政发(2013)32号】也对医疗机构、医师、技术管理等方面都作了基本要求。 医疗质量管理主要指为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制。下面主要介绍医疗质量三维理论和持续质量改进理论。 医疗管理是一个系统,每一个环节都可能存在安全隐患,如果我们不能及时发现并制止,就可能发生医疗过错。在医疗过程中,发生任何问题,管理者均需从管理系统中找问题,而不是轻易责罚医护个体。