上颌窦底提升术常见并发症为鼻出血及感染。鼻出血多发生于术后当天或隔天，而感染多发生于上颌窦或开窗部位周围。

一、鼻出血

1、术后即出现鼻出血 当骨移植材料经由上颌窦黏膜裂开部位散落于上颌窦内时，骨移植材料会流向咽喉部，引起打喷嚏等症状。再有，当擦鼻涕时出现鼻出血症状时，说明上颌窦黏膜有可能已裂开，需要尽快做X线检查，已确认是否有骨移植材料散落于上颌窦内。

鼻出血持续30min至1h不止时

原因：术中发生上颌窦黏膜裂开

对策：重新将缝合部位翻开，除去骨移植材料，并确认上颌窦黏膜否有裂开。裂开部位较小时，将骨壁放回开窗部位并做全厚瓣缝合。裂开部位较大时，则以浸过PRP的吸收性膜放置于开窗部位，再将骨壁放于之上，之后再以浸过PRP的胶原膜放于骨壁上，整个创面用PRP凝胶覆盖，以稳定骨壁并促进其与周围骨组织结合生长，即按照术中发生意外时的种植手术方法进行处理。

2、术后次日发生鼻出血 此时应怀疑上颌窦黏膜有可能裂开或发生破溃

次日开院时主诉鼻出血1——2次

原因：术中无法直视部位的上颌窦黏膜裂开，术后因呼吸气压急剧变化刺激而导致上颌窦黏膜裂开，或者上颌窦黏膜发生自行破溃等。

对策：次日来院时（约12h后）主诉鼻出血1——2次。如血已止住时，需观察其是否发展成上颌窦炎。如来院时仍有少量出血，则应进行CT检查，如出现上颌窦黏膜裂开、骨移植材料散落等情况，应尽快去除填入上颌窦内的骨移植材料，按照前术方法终止手术。如CT检查未发现上颌窦黏膜裂开，则需观察其是否发展成上颌窦炎。

二、感染

1、上颌窦炎 术后并发急性上颌窦炎的原因：①术中发生的上颌窦黏膜裂开，导致骨移植材料流入上颌窦内；②术前即存在于上颌窦肥厚黏膜内的感染源引起术后上颌窦炎。

对策：应尽快去除上颌窦内的骨移植材料，冲洗患部，并请耳鼻咽喉科医师诊治

2、开窗部位骨壁坏死 在揭盖式上颌窦底提升术中，因剥离后回植的骨壁和周围组织无法贴合紧密，故发生坏死，进而造成上颌窦内感染。

（1）颊侧开窗部位骨壁感染

原因：因呼吸时的气压变化造成上颌窦黏膜活动，故导致回植骨壁不稳定而无法与周围骨组织结合生长。

对策：去除已坏死的骨壁和感染的骨移植材料，冲洗上颌窦，放入吸收性膜后，将手术部位封闭

（2）预防死骨形成方法：将骨移植材料压实填入上颌窦内，并避免产生空隙是预防死骨形成的重要前提。另外，采用能提高回植骨壁稳定性的材料和方法，如：使用吸收性胶原膜，吸收性纱布、含有石膏成分的骨移植材料，以及骨膜缝合等均可提高回植骨壁的稳定性。

来源于北京北一