【S3使用过程中常见问题汇总】

二、Sani S3锉这么软，切割能力有没有硬锉好？

答:S3的柔韧性是它独特的优点，针对弯曲根管来说，S3可以高度自适应根管的原始通道，能更有效的预备好根管，且极不易出现侧穿和台阶，而硬锉切割时手感比较强烈，预备完之后对根管的破坏也会更大一些，更容易出现根管拉直、根尖偏移、台阶、侧穿和微折、微裂等不良问题。

三、在使用S3的时候感觉在根尖1-2mm的时候不好下去

答：这种情况主要是根尖碎屑的清理不到位。根管内碎屑一部分是附着在锉体表面被带出来的，另一部分则停留在根管内，需要通过大量的冲洗将碎屑清洁干净，为达到最好的清洁状态，一般建议结合超声荡洗和小号不锈钢回锉的方法。

四、S3的排屑能力不好？

答： 排屑是根管清理的过程，不能仅依靠根管锉带出碎屑，而更多的是靠化学预备，进行大量的冲洗完成的。

五、用完1S之后2S不好下去？

答：1S为04/20#，2S为06/25#，出现这种情况主要是小一号系统锉的预备不到位，或手法不正确，操作时没有进行刷的手法预备或没有刷到位，同时也要注意根管碎屑的清理。

六、用完2S之后选择25号06锥度的牙胶尖下不去

答：出现这种情况的可能性有两个，一是根管预备不到位，可多使用S3对根管进行刷四壁的操作，二是牙胶尖本身不匹配对牙胶尖进行精确修剪，或换用与主尖锉同锥度且小一个号的牙胶尖进行修剪后试尖。

七、为什么25号完了直接就是35号了？

答：通过数字建模可以看出3S预备后能使根管在距根尖5毫米的地方有重合点，3S在系统中的工作量比较小，又能更好的实现根管严密的充填。且磨牙根尖孔的大小在300微米左右，如遇感染根管，需要预备到35号，实现根尖区的预防性扩张。因此，对于S3系统来讲，并不需要30号。

八、为什么最大号是35号，觉得35号太大，为什么不设计成30？

答：通过研究发现，我们亚洲人的根尖孔直径，特别是前牙是大于0.3mm，如果最大号是30号的话不能将根尖的感染清理彻底，要做到预防性扩张，所以必须是要大于30号。

九、一支锉系统一根锉就把根管预备完成了，很方便？

答：一支锉采取的是往返运动方式，模拟的手用锉预备方法，针对简单根管来说，一支锉确实好用，但是由于材质问题，难度根管一支锉还是不能进行有效的预备，同时，由于一直锉的锥度一般都是08锥度，不符合现在所提倡的大号小锥度理念，所以预备完的根管更加粗大，对根管进行了过度预备，相应的微裂的情况也就更容易出现，国外文献表明，往复式运动的预后并不太好，预备过程中更容易将感染物推向根尖。

十、用完S3之后病人回去出现疼痛？

答：术后反应是不可避免的，也是由多种因素导致的，术后反应跟患者的状态有关，跟患牙的牙髓、根尖周情况有关，跟治疗的步骤也有关系，所以应综合多种情况来分析。如果是治疗的步骤有误，患者出现疼痛，可能是在治疗的时候把碎屑和感染物推出了根尖孔，出现这种情况大多是工作长度确定不够准确，或是冲洗力度过大，建议使用“食指加压法”进行根管的冲洗。因此，操作时要严格按照标准手法进行治疗。

十一、有机扩了为什么还需要手动疏通？

答：机扩主要是对根管进行扩大和成型，但是扩大根管的前提是根管是通畅的，就好比开车，开车的前提是得有路，前期根管的疏通就像修路一样，路修得越好，车开得也越快，对车的磨耗也越小。

十二、S3的价格与protaper相差无几，但支数少，所以成本高？

答： Protaper是一套经典的系统，已经面市近20年，在当时是非常先进的系统，随着科技的进步，新材料在根管治疗中的引入，更好更先进的材料逐步取代过时的器械，S3在难度根管中表现非常优异，ProTaper难度根管做起来却比较费力且预后不好；其次，S3的抗折裂性是ProTaper的6倍以上（详细对比参数可参见《现代口腔医学杂志》首医侯本祥老师论文），对应使用寿命也就更长，所以对应每一个根管的成本来说,S3更便宜；最后，3-4支锉就能解决的问题，为什么非要花费更多精力用6支锉去解决呢。

十三、为什么S3消毒的时候不能浸泡？

答：由于镍钛材质的原因，采用戊二醛或多酚酶等浸泡会与S3表面涂层起化学反应，会降低S3的抗折裂性，相应的使用寿命也会大大降低。

十四、为什么S3的表面是蓝色的？

答：蓝色的表面是特殊的纳米涂层，增加这个涂层主要是为了增加S3的抗折裂性，任何金属产品表面都会无数细小的裂纹或加工痕迹，通过纳米涂层可以将这些可能出现的裂纹进行封闭，降低金属缺口敏感性，从而增加S3的抗折裂性。

十五、每分钟500转的转速太高，不敢用？

答：相比于其他锉而言，S3采取的是凸四边型的横截面设计，凸四边形的横截面能大大提高 锉的抗折裂性，但是同等转速下，凸四边型横截面的切割能力要降低一点，我们通过提高转速，使S3既能保证安全使用，又能保证切割效率。像我们刚开始使用机扩的时候，也会觉得300转相对与手扩转速是非常快的，习惯以后觉得很自然，现在刚接触S3使用500转的医生朋友可能会觉得太快了，但500转是临床经验的科学量化，是合理的，是安全的，可以放心使用。

十六、S3的使用寿命都特别长，相对而言 2S更易折断？

答：相比于其他锉而言，S3采取的是凸四边型的横截面设计，凸四边形的横截面能大大提高锉的抗折裂性，但是同等转速下，凸四边型横截面的切割能力要降低一点，我们通过提高转速，使S3既能保证安全使用，又能保证切割效率。像我们刚开始使用机扩的时候，也会觉得300转相对与手扩转速是非常快的，习惯以后觉得很自然，现在刚接触S3使用500转的医生朋友可能会觉得太快了，但500转是临床经验的科学量化，是合理的，是安全的，可以放心使用。更建议熟练医生使用600rpm,2.5N.cm，尤其细小和弯曲根管，降低器械扭力折断风险。

十七、钙化根管能不能封EDTA？

答：不能封，因为EDTA是接触性软化，没有选择性，同样能软化其他区域的根管壁。对于完全不通畅的根管，EDTA也无法进行过多的渗透，因此在临床中并不建议将EDTA做为封药使用。

来源于萨尼医疗