乳牙的根管治疗,与成人的恒牙治疗只能说相似,包括根管预备,根管消毒和根管充填三个主要步骤。
1.由于乳牙牙根的曲度较大,牙根又不停不断吸收中,根管治疗操作一定要小心谨慎,拔髓针不可插入根管过深。否则容易卡住,难于拔除牙髓,难于抽出,容易使拔髓针折断于根管中。必须时才扩锉根管。防止推出根尖孔损伤牙胚,也容易使急性炎症发作。
反复强调,在死髓牙和慢性瘘管感染的治疗中,根管的冲洗比根管成形更重要。
用有效温和的根管冲洗液体,生理盐水,稀释了的双氧水,0.5%的次氯酸钠。来清除根管内的腐败组织和碎屑,将小号的根管扩大器械插入根管内。不超过蓝色30#的,常用25#红色以下的。插入长度比X光线片子的根尖位置短2-3毫米。轻柔地锉洗或荡洗根管壁,再次冲洗去除碎屑污物。因为乳牙的根管壁非常薄,所以不要刻意去根管成形,锉除牙本质。这是和成人的不同。
2.建议在每次换药前,用棉捻或是买点纸尖擦干根管,不要插入过深。
3.常规冲洗,可以用木榴油(较温和)FC棉球(记住不是棉捻!),棉球蘸FC后用干棉花捻干,放在髓室,不放根管,封药时间可以长一些。也可以使用自制的抗菌糊剂(配方附后),用氢氧化钙也可以,进行封药。有资料介绍用洗必泰粉也不错,没试过。
4.在治疗的同时,可以考虑使用有针对性的儿童量的抗菌素,双管齐下。我查过资料的,不会背滥用药物的罪名的。
5.用可吸收的糊剂充填根管
在基层临床上可以使用纯的慢干的氧化锌粉加丁香油加少许碘仿。也可以使用氢氧化钙加少许碘仿的糊剂。
根管糊剂不易填入根管,建议使用螺旋糊剂输送针顺时针方向输入糊剂充填根管。很多因为没有螺旋输送针,单用扩大针输入导入糊剂,小孩子又不配合,导致充填不到位。失败! 氢氧化钙充填后,在上面放一个干棉球,常规垫底。
乳牙根管,一般不影响牙根的正常吸收和对恒牙的萌出。
治疗步骤:
(1)去龋、开髓,揭髓室顶
(2)根管预备,根管冲洗
(3)封药
(4)根充,乳牙根充须用能吸收的糊剂。然后进行常规充填或冠修复。
来源:口腔医学网