病历资料

患者男，因“前牙松动，不美观”就诊。

自述21于外院桩冠修复多年，外形不美观，边缘黑线，现有些松动。否认全身及系统疾病史，否认过敏史。

检查：21烤瓷冠修复，明显前突且边缘发黑，冠体Ⅱ度松动，摇动时见冠边缘处牙体继发龋且折裂。

曲面体层片示21已行根管治疗并桩冠修复。牙周膜正常，根尖无暗影，远中牙槽嵴顶骨质略吸收1mm。

印象诊断：21根折。

治疗计划

拔除21，即刻种植，3个月后个性化基台修复。

治疗过程

初诊

取下断裂牙冠及桩，断裂处在龈下4mm。4%阿替卡因于21唇腭侧局部浸润麻醉，微创取出断根，清理拔牙创，拔牙窝骨壁完整，牙槽窝腭侧骨板根1/3与中1/3交界处定位钻穿破骨板扩孔并逐渐调整扩孔方向至与牙根平行。

完成扩孔植入dentiumsuperlineFX4512SW一枚，植入扭矩20N?cm。植入后牙槽窝与植体间间隙小于1mm。安放愈合基台。

第2次就诊(初诊后8周)

检查愈合基台存，不松;取下愈合基台;以修复基台和树脂制作一体化的临时修复体;戴入临时修复体，进行牙龈塑形。

第3次就诊(第2次就诊后2周)

调改临时修复体形态，诱导龈边缘形态。

第4次就诊(第3次就诊后2周)

继续调整临时修复体外形，诱导龈边缘形态。

第5次就诊(第4次就诊后2周)

21龈曲线稳定,最高点高度、最高点近远中向位置(中线远中1mm)，弧度、形态、丰满度与21基本一致，与邻牙之间无黑三角。个性化转移取模。

第6次就诊(第5次就诊后1周)

21牙龈形态曲线稳定，颜色自然;固定完成的个性化基台和全瓷冠，完成最终修复。

来源：口腔精英 作者：成都亚非口腔 林峰