前牙反颌的颅面生长和预后估计

颅面生长

曾祥龙、Kuniaki对前牙反颌横向资料的研究结果发现：前牙反颌作为一个群体，有些颅面结构异常出现较早，并在以后的生长过程中与正常颌保持相似的生长行为。这部分颅面结构异常主要包括后颅底前倾、上颌位置靠后、下颌体长度增大、面部生长靠前，它们对前牙反颌的形成起重要作用，但却并不随生长发育而加重。另外一些颅面结构异常，有的在生长发育过程中出现稍迟（如下颌角开大）；有的出现较早，且随生长发育加重（如上颌长度不足、下颌位置前突、Ⅲ类骨面型），它们对前牙反颌的形成和症状的进行性发展都起到重要作用。

对安氏Ⅲ类错颌的短期纵向研究发现，下颌前突在青春期前已经确定并且基本不会再改变；患者下颌和上颌的生长量在青春期前、中、后期均与正常颌者相似。同时由于安氏Ⅲ类错颌患者的颌平面并不像正常咬合者那样随生长发生向上、向前的逆时针旋转，因而以颌平面为参照的上下颌间关系（Wits值）明显恶化。

前牙反颌颅面生长发育仍是一个研究中的问题。对于一个年龄较小的反颌患者，如何预测其牙颌面畸形的发展、最终的严重程度以及可能采取的对策，目前仍然主要靠经验推定。锥形束CT(CBCT)在正畸临床的广泛使用为今后从三维方向研究前牙反颌颅面生长提供了重要手段。

2．疗效与预后估计

(1)根据病史

关于发育期Ⅲ类患者正畸疗效预测的系统文献研究结果发现，下颌位置前突、升支短、下颌体较长、下颌角大预后较差；然而影响疗效的预测指标多达38个，除下颌角被较多文献报道外，其他指标变化很大。这提示临床上评价Ⅲ类的疗效与预后要综合考虑。

来源于口腔精英