作者：周海文医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔粘膜科

　　说起“口腔白斑”，人们往往会望文生义，以为是发生在口腔黏膜上的白色斑块。其实，这种理解是片面的。有许多病变都可能出现口腔黏膜白色斑块，如白色念珠菌病、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、良性过角化、白色水肿、游走性舌炎、白癜风等。

　　医学上所说的“口腔白斑”是特指“口腔白斑病”，它是一种必须引起患者高度警惕的“癌前病变”！其口腔特征为：乳白色隆起的斑块，表面粗糙或略粗糙，有的在斑块基础上发生溃疡或糜烂，有的斑块表面呈毛刺状或绒毛状，有的则在充血发红的“背景”中间杂有白色颗粒。患者有粗糙感、木涩感。根据这些特征，临床医生可以通过仔细检查而得出“口腔白斑病”的初步诊断，再经病理切片检查证实，才能最终得出诊断结论。

　　白斑的危险之处在于其不痛不痒不溃破，患者往往很难察觉。由于口腔白斑病是癌前病变，所以，如果听之任之由其发展，很有可能发生癌变。世界各国学术界报道该病的癌变率有10％至30%不等。以下是有较高癌变倾向的情况：

　　①60岁以上老年患者。

　　②虽然男性的患病率明显高于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻的白斑患者，恶变可能性大。

　　③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。

　　④位于舌缘、舌腹、口底以及口角区的白斑易恶变。

　　⑤表面粗糙、伴溃疡或糜烂的易恶变。

　　⑥病理具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。

　　⑦患有白色念珠菌感染者。

　　⑧病变时间较长者。

　　⑨有刺激痛或自发痛者。

　　特别提醒有口腔白色损害的朋友，一定要去医院请口腔科医生看一看，判断一下是不是口腔白斑。如果已经患上口腔白斑，应该接受适当的治疗。如果伴有以上情况者，更要提高警惕，坚持定期随访。切莫轻视口腔白斑！