029-88651307

服务牙医的新能源网站 取之不尽

www.jykm88.com

首页张东星 全力保牙------前牙根尖手术要点 科贸嘉友收录

全力保牙------前牙根尖手术要点 科贸嘉友收录

2017年09月12日15:20 

病例资料:

患者、张xx、前牙唇侧牙龈反复溢脓数年。现病史:患者数年前、无诱因发现前牙牙龈肿痛溢脓,曾在当地就诊,治疗经过不详,治疗效果不佳,唇侧溢脓现象为消除,遂来我院就诊。专科检查:21舌侧有开髓孔、根管开放,牙冠成灰褐色。唇侧粘膜有一脓瘘。扪诊溢脓。12无松动。x光检查:12根尖区椭圆形阴影,界限清楚。诊断:12根尖周炎伴发根尖囊肿。治疗:12行根管治疗。一个月后。唇侧脓瘘未消失。建议根管外科手术,患者同意手术。签手术知情同意书。


治疗过程:

图1.患者在根管术前的根尖片影像检查:12有开髓孔,根尖有椭圆形阴影。

1.jpg

图2. 12牙齿在我院进行热牙胶根管充填+树脂充填。

2.jpg

一个月后患者复查: 唇侧观:11根尖区粘膜有一脓瘘,扪诊溢脓,牙冠成灰褐色。根管治疗无法治愈根尖病变,建议根管外科治疗,患者同意手术。

3.jpg

图3.腭侧观;11腭侧牙龈正常,21腭侧树脂充填完好

4.jpg

图4. 唇腭侧局部浸润麻醉行根尖囊肿摘除术+根管倒充填。唇侧浸润要求进针深度比正常麻醉深度要深点,因为还有囊肿的摘除。

5.jpg

图5.腭乳头浸润麻醉。注意:腭乳头粘膜发白即可

6.jpg

图6.行唇侧角形切口(11近中垂直切口+龈沟内水平切口)垂直切口距离前庭沟约1~2mm。这样可以减轻术后肿胀。

7.jpg

图7. 角形切口中的龈沟内切口情况:11号刀片伸进龈沟内斜切。

8.jpg

图8.从垂直切口和水平切口的连接处翻瓣。发现11和12之间的骨壁有缺损。

9.jpg

图9.翻开角形瓣后,有骨壁缺损,囊壁有穿孔,这就是溢脓的窦道出口。

10.jpg

图10。用骨膜剥离器沿着骨壁、缓慢逐渐剥离囊壁。

11.jpg

图11。21囊壁被完整的剥离开来。

12.jpg

图12.摘除的12根尖区的囊壁组织。

13.jpg

图13.囊壁摘除后形成的骨腔,12牙根完全裸露在骨腔内。

14.jpg

图14.超声骨刀切除根尖组织3mm。

15.jpg

图15.超声骨刀修整切除后的根面,使其12根断面平整光滑。

16.jpg

图16。专用倒预备刀头预备根尖3mm。

17.jpg

图17.倒预备完成后12根尖部根管形态。

18.jpg

图18. MTA倒充填预备好的根管。

19.jpg

图19.MTA充填完成的根管情况

20.jpg

图20.遗留的骨腔填塞两颗胶质银止血海绵。

21.jpg

图21.间断缝合。

22.jpg

图22.术后的x根尖片影像情况。12根尖区MTA充填完好。


来源:原创 KQ88口腔医学网

网友热评

推荐产品

科贸嘉友牙线棒(批发)
科贸嘉友牙线棒(批发)
规格:通用型:50盒起订
上海品瑞迈格磁致伸缩治疗仪 患者之爱
上海品瑞迈格磁致伸缩治疗仪 患者之爱
口腔治疗,牙周先行,口腔健康,牙周护航!
翊山牌肩颈按摩器
翊山牌肩颈按摩器
零售价:198元 品牌:上海翊山 型号:ESN-OS4按摩披肩 翊山牌爽肩宝按摩器 ,怎么缓解低头族颈椎病? 司机肩颈病?为牙医职业病缓解疲劳、汽车司机及低头族必备品。肩颈按摩器哪个牌子好?全国服务热线 029-88651307
电话咨询 产品中心 短信咨询 首页