因为几篇小文，获得同行和材料厂商的关注，其中包括VITA厂商。

在标模上排过VITA的舌侧集中人工牙，因为医院没有进货，所以一直未在病人身上用过。

这次，厂家有人联系，寄来相关的资料和一副牙齿，希望在病人身上试用。

医院未进VITA的牙齿，临床上我会用到其他厂家的人工牙排列成舌侧集中牙合。

好奇这副牙会有什么不同的表现，记录下治疗过程，以感谢厂家的馈赠，使我对这副人工牙有了一些真切的体会。

随人工牙一起寄来的，还有一个牙合平面板、一个假牙护理盒、一份光盘和一些资料，谢谢！

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等待，终于遇到合适的病人，并圆满完成！

病人有一副旧义齿，很喜欢，也很适应，因为牙合面的磨损，想重做一副。

在他处做了一副，大约是没遵循旧牙的信息，多次修改后不满意，再试做一副。

治疗过程中，发现患者对口感、发音、外貌都有很细致的诉求，所以，在制作过程中仔细复制了旧义齿的相关信息，反映在牙合堤上，并在排牙时参照旧义齿的形态。

微笑时，旧义齿左上前牙暴露，而右侧未见上前牙。在制作中未注意到这一美学缺陷，沿用了旧义齿的牙合平面，导致微笑时笑容不美观，直到最后才发现。。。

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患者面型方正，正好适合厂家选送的人工牙，显得刚武有力。

口内，上颌一类牙嵴，下颌介于二类到三类。

旧义齿，上颌固位力可，下颌无固位。义齿边缘伸展不足，上颌人工牙偏腭侧，唇侧基托形态差，过于丰满。

才做的义齿，因患者报怨固位不好，上颌有衬垫的痕迹，现固位良好。患者报怨口感不佳，说话不清楚，没有旧义齿好用。

这副牙的腭板应该是不舒服的主要原因，此外，上前牙的位置过于偏唇侧，后牙略偏腭侧，下颌基托伸展不足，应该是在制作时使用了原义齿做个别托盘而未做肌功能整塑。

用上面的义齿做个别托盘，红膏边缘整塑后，硅橡胶轻体取印模，简单围蜡，灌制模型。

做牙合托，并做预成牙合堤，对患者旧义齿的牙列和丰满度进行模仿。

在口内调整，直到患者对外观表示满意，固定后取出牙合堤，对比一下排牙呢~

关键的部分，是排牙。

与其他解剖式人工牙相比，这副牙在排为舌侧集中牙合时更为轻松，很容易就达到上颌舌尖与下颌中央窝良好均匀的咬合接触。

也许是普通树脂牙的原因，与其他厂家的硬质树脂牙相比，它的色彩表现单一，缺乏釉质般的光彩与不同层次的色泽，调牙合时的硬度比硬质树脂牙逊色。

不过，因为这副牙的尖窝分明，边角方正，正好适合选中患者的性别和外貌，患者牙嵴较好，也恰好与这副牙的牙尖斜度相适应。厂家这牙倒象是专门为这位患者配用的。

排牙完成，技工室制作光滑面蜡型。装盒前返检时，个别牙因蜡的收缩失去咬合。精细调整后，送厂装盒。

可以看出正中牙合时，上颌舌尖与下颌中央窝的完美接触。这一点，在排列有些厂家的人工牙时，很难做到（仅指排成舌侧集中牙合时的情况）。也许是特别设计的原因？

调牙合，是对咬合设计的达成。

为了保证边缘不被意外磨除，嘱加工厂不要打磨边缘，得到原生态义齿。。。修整基托半个小时后进行调牙合，看一下第一次咬合时的咬合印记：

还不错吧~~~如果没做装盒前调整会是什么情况呢？~~~

轻调两次之后正中牙合接触良好！

进行侧方牙合与前伸牙合的调整，达到侧方与前伸的平衡咬合。

调牙合时间：5分钟。

患者在试戴牙合托及排牙时，就对口感表示满意。戴牙时无不适感，对固位满意，从40数到60，吐字清楚。因为新牙与旧牙的唇齿关系相同，微笑时有偏斜的感觉。他在镜子前照了很久，最终还是接受了不太平衡的美学表现。

来源：胡常红 口腔视频