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全瓷贴面有一个感性的认识，而且知道它能解决一些什么问题，但是就是我们在制造全瓷贴面的时候是怎么设计的，在我能达到一个非常完美的全瓷贴面修复，通常我们把全瓷贴面修复分为三种，左侧的这就是开窗式，中间这个

是对接式，而右侧的是包绕式，他们不同的在哪儿，而唇侧基本是相同的，就是说在唇侧基本上，对接式的就是在切端进行的磨出处理，也就是说，第一个切端缺损的患者，或者切端需要改变颜色的患者，或者切端有薄的釉质，

而不具有达到姿势的情形下，我们就可以采用的是中间这种对接式，而对于左侧开窗式，这种开窗式，它的主要牙体预备集中在唇侧或者颊侧，所以它才承受比较大的咬合力，而且这种患者，他的切端有足够的优势，而且切端颜

色不需要改变什么，我们可以采用开窗式的修复方式。而对于包绕式，右侧的包绕式临床上采用并不是特别多，对于一些颜色要求比较高，或者切端改变比较大的患者，或者缺损达到折侧比较深的患者，这样我们就可以采用一个

包绕式修复方式。牙体预备，我们在颈部的时候，一般是预备0.6毫米左右，或者小于0.6个毫米，为什么这一块要磨的少，因为这块是在釉牙组织界附近，牙釉质是最薄的，如果你磨牙体量比较大的话，这样会造成牙骨质或牙本

质的暴露，这样以后对他的边缘粘结的效果比较差，如果边缘的粘结效果要差，就可能造成一些微漏，或者边缘着色，会影响到整个修复体的完整性。在颈部预备的时候，一定要保证预备体与牙釉质类，这样才能保证较强的粘结

力和防止边缘的微渗透，而对于切端，就是，牙体预备的时候可以达到一个毫米，这样以后保证瓷有一定的厚度，而且能保证这个修复体的美观性。

这是一个具体的病例，这位患者，就是上前牙有深的间隙，而且他不愿意希望通过正畸的方法进行矫正，因为他觉得自己年龄大了，然后我们就给他做了一个设计，这是右图是我们通过电脑然后把这个牙齿做的一个大概的这个修

复前设计，告诉他这样一个修复效果，患者对这个效果还是相对比较满意，他觉得通过修复以后，四个前牙修复，做完贴面以后，牙齿的外形和形态是自己可以接受的。

1、模型研究

我们就先做一下模型研究，就是取患者模型，然后我们在模型上进行蜡型的研究，这时候我们就叫做蜡牙，然后看看这个牙齿的大小和形态，这样我们知道制造成一个index，就是一个指示的硅橡胶，我们做指示硅橡胶分两部

分，一部分在唇侧来保证他唇侧的形态，突度，一部分放在舌侧，这样可以保证他的外形、长度和舌侧的一些情况。在牙体预备以后，我们用index然后再用树脂材料可以给患者做临时的树脂贴面。

2、全瓷贴面的牙体预备

全瓷贴面的牙体预备，第一张图是全瓷贴面牙体预备的套装车针，上面带轮，这是一个指示车针，这个之间指示和宽度是0.5个毫米，第二个，也是一个指示车针，它指示的宽度

是0.3个毫米，一般0.5的毫米用于上中切牙、尖牙、下颌尖牙等等，而0.3毫米的指示车针用在上颌侧切牙以及下颌下切牙等等。而且LVS3和LVS4是牙体预备的车针，这个车针有

一个特殊的功能，就是在尖部0.8毫米是一个细砂，而在其他体部是粗砂，它的目的 就是在牙体预备的时候，在修复体的边缘，牙体预备的边缘，通过细砂预备变得比较光滑，而

在中部变得比较粗糙，这样经修复体粘结的时候，让边缘适合性做的很好，而且它的体部比较粗糙，利于修复体的粘结。下面这是三个抛光磁针，就是在修复体全瓷贴面粘结以

后，通过1、4用这4个车针进行修复体的修整和调和处理。这些我们就是，用牙指示车针来做一个唇面的磨出，这样的话通过我们的指示车针磨出以后，它的表面，就是槽之间的

牙釉质的高度磨出一个深于0.5毫米的槽，这样我们在牙体预备的时候，就知道你牙体预备要多少，你磨出了多少，这样为我们的预备提供一个很好的标准。这是我们车针，可以

看得很清楚，就是在尖端的部分是黄色的，这是0.8毫米的细砂部，然后牙体预备的时候，从一个方向到另外一个方向，沿着指示沟测指示的深度。这是我们进行牙体预备以后的

情况，边缘比较清晰，边缘比较圆滑，而它的体部分是比较粗糙的，这是上面那个病人牙体预备以后的情况。

我们在进修复的时候，一定要在颈部牙体预备的时候保证牙釉质，而不能破坏釉牙骨质系，为什么？因为牙骨质和树脂粘结剂粘结强度是比较差的，这样容易在修复体的边缘出现

微渗透，从而破坏了修复体的稳定性和完整性，这一点我们一定要非常注意。还有在牙体预备的时候我们可以根据牙齿颜色的不同，就是我们颜色要重一些，那么预备多一些，颜

色浅的时候我们就要预少一些，如果颜色和比色板一侧颜色相同的话，那么我们大概的预备0.9个毫米左右，如果我们的颜色变化不大，我们可能预备0.3个毫米就够，所以根据颜

色不同保证来选择瓷贴面颜色的不同，瓷贴面深度的不同。对于连接关系，就是说我们在正常的时候，尽可能的不要破坏连接关系，如果破坏了连接关系，如果用修复体来恢复的

时候，那就丧失了一个正常的连接关系，就是两个牙齿之间的正常的连接关系，这样可能对修复的稳定性产生一个不利的结果。而对于一些，就是说牙齿或者连接区，需要改变连

接区的，或者需要重验连接区的时候，或者连接区有缺损，或者牙齿染色比较重的话，那我们就通过连接线，通过贴面来恢复连接区。

3、全瓷贴面制取印模

牙体预备完以后，我们必须进行一些排龈处理，通过排龈处理以后，然后就要取印模，在取印模的时候，我们倾向于选用硅橡胶的材料，为什么要选用硅橡胶的材料？第一个硅橡

胶的材料有很高的精密性，即它比藻酸的精密性要好，如果我们在瓷贴面的时候，就我们靠的就是粘结固位，如果我们的边缘误差比较大的话，这样粘结的效果就比较差。再一个

硅橡胶取印模有的好处，就是说这个硅橡胶可以放置24小时或者更长的时候，印模不会发生变化，这样我们模型灌完了一个，有问题的话我们还可以进行二次的灌注，这是对在制

作印模的时候，制取印模的时候我们最可能的选择硅橡胶的材料，来保证我们修复的精确性。

4、全瓷贴面比色

瓷贴面比色一般分两部分，为什么？因为瓷贴面的颜色由三部分决定的，第一个牙体本身的颜色，第二个瓷贴面的颜色，第三个粘结剂的颜色。所以我们在进行牙齿颜色的选择的

时候，先用牙体比色板来找出相应的牙体的颜色，就是牙体预备体的颜色，然后我们用20色的比色板来选择我们所要做的瓷贴面的颜色，为什么要这样选？在制作瓷贴面的时候，

而这个牙体比色板上相对应的颜色有相对应的数字，我们把瓷贴面放在相对成功的数字上面，这样就相当于把瓷贴面放在了你的真牙上，这时候及时就可以通过这种做法来观察瓷

贴面的颜色，来最后来调整通过外染色或者一些烤瓷的方法来调整瓷贴面的颜色，来达到和口腔内，来达到你所要选择的那种满意的效果，这是这样的，所以我们要选两个颜色，

第一要比牙体本身的颜色，第二个来比我们所要做的瓷贴面的颜色。

5、临床信息传递

临床上信息的传递，我们一般就是通过研究模型和index来传递一下我们这个牙齿的形态，就是我们对牙齿的要做多大，和它要做的外形是什么样的，就是我们通过研究模型和

index。然后通过数码相片我们就可以把它颜色、质感，个别细小的细节，通过数码照片可以传递给技师，然后在设计单上，然后在附注上一些我们的要求和一些我们注意的地方

给技师，这样就要达到一个技师、患者、医师之间的交流，必要的时候我们还要患者去技工室，我们的技术加工中心，然后和技师面对面的来对牙齿的形态、颜色做一些交流和把

握。