来自门诊的病例

牙疼不是病， 疼起来真要命。年近四十的赵先生去年牙疼的实在受不了，便到附近一家个体口腔小诊所做了后牙牙髓病根管治疗。

接受治疗后，还是经常感觉患牙隐隐作痛，无奈又去医院拍牙片、做检查，结果仍然找不出原因，倍受牙疼煎熬的赵先生经人介始，找了萌牙客口腔专家于斌大夫，经于医生用先进的口腔根管显微镜检查，终于发现是赵先生在上次根管治疗中，被遗漏了一个神经管。于是，于斌大夫对赵先生进行了精心治疗，赵李先生的痛苦彻底解除了。

那么，何为根管治疗？什么样的患者适合根管治疗？根管治疗为何提倡“把根留住”？根管治疗需要哪些技术支撑？为此，笔者特地采访了中国首家牙医创业平台——萌牙客口腔专家于斌大夫。

何为根管治疗？

萌牙客口腔专家于斌大夫告诉笔者，我们的牙齿内是有神经的，牙神经供给牙齿营养物质，维持牙齿的生长和发育，它位于牙齿中间，有牙齿表面的硬组织保护。因此，牙齿外界的硬组织和牙神经二者的关系很密切，是互相依赖，共同存在的。假如牙神经因某种原因而导致发炎的，很容易引起牙神经坏死，牙齿便会失去营养供应，出现问题。

在我们的在日常生活中，也可能因牙齿外面的硬组织受伤缺损，使牙神经也受损伤而引起坏死。牙神经一旦坏死，不但会影响牙齿的功能，而且会引起牙体病变。所以，我们通常将坏死的牙神经去掉，以保护牙体组织。利用这种方法，可以保存很多牙齿。于斌大夫指出，去掉坏死的牙神经时，一般是将牙根的神经也都去除干净，经过扩大牙根和消毒牙根管后，再使用专门的牙科材料将根内的空腔充填补好。这个过程，在我们医学上称为牙齿的根管治疗。

什么样的患者适合根管治疗？

“ 那么，什么样的患者适合根管治疗？”笔者进一步追问道。于斌大夫说：“从临床上来说，一般情况下，以下5种患者比较适合根管治疗？”

一是急、慢性牙根尖周炎症、急性牙根尖周炎症包括急性根肩周炎、急性根尖周脓肿；慢性根尖周炎症包括慢性根尖周炎、根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖脓肿和致密性骨炎等；

二是前牙的各种不可逆性牙髓炎：包括逆行性牙髓炎、牙内吸收、牙髓变性、牙髓坏死等；

三是先天性畸形牙：包括畸形中央尖、舌侧凹等；

四是前牙外伤：包括切角缺损、牙冠折断、根折等；

五是壳冠修复的牙齿。

萌牙客口腔专家于斌大夫特别提醒：由于患者个体差异，具体情况还需要遵循医嘱为妥。

根管治疗何提倡“把根留住”？

“让血脉再相连，擦干心中的血和泪痕，留住我们的根。” 这是童安格的歌《把根留住》中的词，有人说，根管治疗也要“把根留住”，事实真是这样吗？

于斌大夫微笑点点头，说：“牙髓病是临床最常见的疾病，主要包括牙髓疾病和根尖周病，大多由龋病发展而来，是口腔疾病中引起患者剧烈疼痛的常见病。目前，牙髓病治疗最主要也是最可靠的治疗方法就是根管治疗法，这种方法是牙科治疗中最重要的基础治疗。可以这样说，牙髓治疗水平的高低也是口腔专科医院临床医疗水平最重要的标志之一。

根管治疗这个技术是保存患牙（根）最有效的手段之一，但费工耗时，难度很大，普及困难。为此，从根管预备，根管充填两个关键入手，萌牙客从筹建之初，便决定在国内率先引进世界上最先进的根管预备和根管充填设备，并加以改进，这也提高了患牙、患根的保存率，让患者的牙尽可能“把根留住”。

根管治疗需要哪些技术支撑？

根管治疗术分为根管预备、根管消毒和根管充填三步骤。根管预备的目的是清除感染物质，打通根尖通道便于引流、根管消毒和充填。根管消毒的目的是杀灭根管内的微生物，同时也有减轻疼痛、减少根尖渗出、促进病变愈合、促进硬组织形成和控制炎症性根吸收等作用。萌牙客口腔专家于斌大夫指出，根管治疗需要以下技术作为支撑，否则无法进行？

显微镜：借助显微镜进行根管治疗，能提供充足的光源进行根管，并将根管系统放大，使医生能看清根管内部的结构，确认治疗的部位。

根尖仪：准确定位牙齿根尖深度，防止因过度深入造成对患者口腔的伤害。

镍钛器：传统根管治疗器械受材质性能限制，在治疗时有30%的概率发生折断。镍钛器械不仅更细小，能够到达的治疗范围更广，而且柔韧性更好，不易发生意外断裂。

超声洗：彻底清理被杀灭的根管组织，防止炎症复发。

热牙胶：比常规冷牙胶充填更紧密、更贴合根管壁，密度更加均匀一致。牙胶可渗透进入细小的侧支根管，从而形成良好的充填效果。

显微根管只有借助以上先进技术，从细微之处将口腔患处的病症处理妥当。有了这些技术的支撑，才能真正称得上是显微根管治疗。

采访临近尾声时，萌牙客口腔专家于斌大夫就根管治疗提醒大家：“根管治疗，这项显微镜技术，极大改变了临床上的操作方式，同时可以帮助我们大夫准确诊断龋齿、隐裂、微漏等疑难杂症，减轻患者的治疗痛苦和治疗失败率！”

来源：萌牙客8020