首先,需要注意的复合树脂粘结修复的相对禁忌症有以下几种:
1、 对树脂类材料过敏的患者;
2、 不能完全隔湿的患牙如根面龋等;
3、 不合作的患者;
4、 不能耐受治疗过程的患者;
5、 预后不好的患牙;
此外,建议术前洁牙及必要的牙周治疗,牙龈恢复正常水平时修复,可获得更好的美学效果。
第二,无菌技术与术区隔离
1、 严格器械消毒和术者防护,杜绝医源性感染及交叉感染2、 推荐使用橡皮障进行术区隔离,亦可使用简易隔湿法第三,树脂类牙体修复窝洞预备特点
牙体预备是修复成功的关键步骤
1、 去尽龋坏组织
2、 保护牙髓组织
3、 尽量保留健康牙体组织
4、 无需作窝洞扩展
5、 可保留少量无基础,尤其是前牙唇面的釉质薄壁6、 适当降低薄壁弱尖
第四,复合树脂修复技术的配色方案
1、单色技术
大多数龋洞充填,对美观要求不高的病例。如后牙Ⅰ、Ⅱ类洞,前牙Ⅲ类洞充填,常采用单层材料遮色设计2、双色技术
1)一种比较简单的美学修复技术;
2)适用于对美观要求比较高的病例,如Ⅳ类洞的充填3、多重遮色技术
1)技术敏感性较高
2)要求材料至少有3种不同的不透光度
3)经验丰富的医生做出很逼真的效果
第五,护髓与垫底
活髓牙:
牙本质厚度不足1mm:使用氢氧化钙制剂护髓;
牙本质厚度1mm以上:直接使用玻璃离子类材料。
现在有的厂家有专门垫底的流体树脂,例如意大利美塑树脂材料。
死髓牙:玻璃离子类垫底材料
水门汀类垫底材料
第六、全酸蚀牙面处理
均匀涂布于拟粘结的牙面
牙釉质酸蚀时间:15~30秒
牙本质酸蚀时间:10~15秒
充分冲洗防止酸在牙面的残留
避免酸蚀非粘结牙面
来源牙医世家