关于早期矫治

大多数孩子接受正畸治疗的最佳矫治时间是10～14岁，就是孩子们乳恒牙刚替换完成时，女孩发育比男孩快，一般为10～12岁，男孩为12～14岁。这个时期的治疗我们一般统称为『常规矫治』。

在此之前，处于乳牙期和替牙期的小孩子一般是不建议进行过早矫治的，只有当他们的错??畸形影响到正常的生长发育时才做矫治，在常规矫治之前做的正畸治疗我们统称为『早期矫治』。

在早期矫治中，10%的矫治是针对“咬下唇不良习惯”的矫治，“咬下唇不良习惯”好发于6-14岁的孩子，性格内向的多见，当受到老师和家长批评时，他们会不自觉的咬自己的下嘴唇，久而久之，就变成了“咬下唇不良习惯”，造成患者出现诸多错??畸形，严重影响口腔颌面部的正常生长发育。

有这种不良习惯的孩子，下唇位于上切牙腭面，将给上切牙一个向前的推力，导致孩子出现上前牙的过度唇倾， 上颌前突。同时下唇内侧面又紧贴住下切牙，给下颌一个向后的力量，造成孩子下颌发育受限，下颌后缩。

经典病例一则

（图1）

▲ 如图1所示

患者：XX，男，10岁，替??，11、12、16，21、22、26，31、32、36，41、42、46已萌出，磨牙远中关系，11、21唇倾，前牙深覆??、深覆盖Ⅲ度，侧面观上颌前突、下颌后缩。患者家长自述患者有“咬下唇不良习惯”史。

对于不良习惯造成的错??畸形，治疗时我们要把矫治重点和起点放在不良习惯的纠正上。

（图2）

▲如图2所示，Ⅰ期矫治我们在下颌第二磨牙佩戴带环，并制作下颌唇档，破除不良习惯。Ⅰ期矫治共15个月。

（图3）

▲ Ⅱ期矫治如图3所示

上下颌排齐、整平后，关闭间隙，利用Ⅱ类弹性牵引调整颌间关系，改善患者下颌后缩。

（图4）

▲ 图4为Ⅱ期矫治15月时照片。

患者上下颌牙齿排列整齐，两侧磨牙恢复到中性关系。进入固定保持阶段。

老师简介

中国人民解放军第四军医大学口腔医学院正畸科副主任医师、副教授。硕士研究生导师，中华口腔医学会种植专业委员会委员。1998年毕业于第四军医大学口腔系获学士学位，2005年获口腔医学硕士学位，承担陕西省社发公关项目2项，获全军医疗成果奖二等奖1项，主编专著1部，参编6部，以第一作者身份发表被源期刊或核心期刊收录学术文章20余篇，发表被Sci收录国际论文5篇，其中两篇以临床病例汇报形式分别被正畸权威杂志JCO及Dental Traumatology收录。临床主攻方向：微小种植体支抗。

来源：e看牙订阅号