问题和讨论

患者为上颌无牙颌种植体植入后即刻负重的病例，戴用上颌全口整体连接的种植体支持的上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。

对应方法

首先确认是否有炎症表现，结果是没有问题（图1）。

图1 戴入种植体支持的上颌全口整体连接的临时上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。

X线影像也未见异常（图2）。

图2 X线影像未见异常。

因为临时上部结构是螺丝固位的，再确认是否是被动就位。螺丝拧紧恰当无误，但因为有快速聚合树脂硬化时的收缩代偿，用高速手机在正中部分切割后，患者主诉立即消失。

医生在制作即刻负重的上部结构时，应把事先做好的临时上部结构（图3）先分割开（图4），再在口腔内分几次用快速聚合树脂连接（图5）。

图3 事先做好的临时上部结构。

图4 先把做好的临时上部结构全部分割开。

图5 在口腔内分几次用快速聚合树脂连接。

各个连接部位，首先在牙颈部连接固定，充分硬化后再向牙冠方扩大固定范围，如此逐渐连接固定，切勿一次连接，要逐渐补偿聚合的收缩而操作，因为最终合计的硬化收缩量相当大。

特别是上颌骨是有几条骨缝的复合体组合而成，可以认为树脂的聚合收缩会引起上颌骨弯曲或变形。

由此，推测是因上颌骨本身受到压迫而产生了头疼。而在本病例中，虽然并不是因为被动就位或上部结构不合适，但刚一切断上部结构的正中，患者所说的前头部勒紧样疼痛就消失了。

稍等片刻，让应力释放一段时间，切断部位再次在充分时间下慢慢连接固定之后，患者再无不适感。

种植体因为没有牙周膜，对上部结构的适合精度要求比天然牙要高。特别是临时上部结构多用树脂制成，要注意连冠的情况下易受树脂聚合收缩的影响。

来源于口腔领航