在人工合成的修复材料与天然牙齿的匹配方面,牙医、科研人员和生产商方面临时的挑战简单的概括就是一句话:人工与天然相匹配。
天然牙齿具有内在的活力,牙齿的解刨学和生物力学特性造就了牙齿的颜色。自然牙齿的所有组分结合在一起形成了固有的牙齿颜色,只有改变这些基础结构或者给牙齿染色才能改变牙齿的颜色,如增龄【年轻牙齿的特点一般是白色和闪亮的乳光;而来年牙齿通常是灰暗的、不透明的、磨损的牙齿在逐渐增龄变化的过程中发生了什么改变?年亲牙齿的牙本质较厚,血供丰富,不透明的牙本质周围是很厚的牙釉质。厚而完整的牙釉质层减少了牙本质的不透明效果。年轻牙釉质具有明显的乳光效果,切缘的光晕效果明显。老年牙齿的牙本质血供减少,牙本质小管钙化。尽管钙化的牙本质的半透明度略有提高,但也增加了牙齿整体的色度,牙本质显得更加黯淡;牙釉质磨损变薄,造成了亮度降低,使得不透明的牙本质更加明显。牙釉质变薄后乳光效果减弱,切缘部分由于功能性磨损,损失了牙釉质,使得这个部分乳光效果减弱尤其明显,同时。由于色斑的积累也使得牙齿显得更加黯淡】或病理性损害会改变牙齿的颜色。另一方面,合成材料需要确定一种预定的颜色作为材料的固有成分。
显然,要想准确匹配颜色,同一种材料就需要生产各种不同色调、色度和亮度的材料。另外一个问题是,由于增龄造成的颜色改变的本质与合成材料完全不同。生产商在不断的努力解决这个问题。早期的复合树脂材料设计哲学重点放在“变色效果”方面,即尽量使修复体获得周围牙体组织的颜色,因此材料的内在填充物颗粒大二松散,这样就有充足的光线透过材料,进入可以获得更多的牙齿组织的颜色。但是,这样的修复体由于乳光、荧光和亮度均较低,完全缺乏生动感。同时,这些材料,由于填料的颗粒过大,给复合树脂带来了许多的负面影响,如:强度不足,容易磨损;没有光泽;美学水平不高;边缘完整性差,造成微渗漏。
研究更好品质的复合树脂的进程中,对材料的物理和化学特性进行了改进,复合树脂的填料颗粒变小了,颗粒更为密集了,尽管修复性能得到了改善,但是树脂变得更加不透明了,因此造成了复合树脂的美学水平的降低。然而,在这个时期,患者对美观修复体的需求却在增加。为了改善修复材料美学水品不足的缺点,复合树脂与其他具有牙本色修复体一样,也研制出了分别具有牙本质树脂和牙釉质树脂的双重系统。牙本质树脂的颗粒较大,能够提供足够的强度,牙釉质树脂的亚微粒可以获得更加美观的效果,牙釉质的亚微粒也增强了修复体的耐磨性,并且提高了修复体的光泽度。由于复合树脂的填料颗粒变小,填充的更加密集和均匀,因此,双重系统也就变得更加必要。牙釉质材料中添加了色素,使得材料产生乳光和荧光效果,牙釉质可以根据亮度不同分为高、中、低三种亮度类型。通过多种强化色彩组合,形成乳光效果。生产商之间相互竞争,生产出了能够提供繁多的复合颜色的复合树脂系统。有一种复合树脂系统居然能够提供62种不同颜色的牙本质和牙釉质组分。然而,对于牙医来说,问题也就产生了。
生产商在不断的生产越来越多的具有所谓的“自然色度”的修复材料,不论是烤瓷牙还是复合树脂材料,或者是丙烯酸材料,这种趋势导致有太多的色度可以选择,其结果只能是令牙科医生们在进行颜色匹配是感到困惑。可供选择的有种类繁多的牙本质亮度,未经标准化的牙釉质色度,还有强化颜色。色素、色斑、甚至新的漂白色度,都在令本来就不太简单的颜色匹配更加复杂化。使这种状况更加恶化的是,为了使修复体完美无限,生产商,特别是高质量材料生产商,针对他们各自的系统预备了独特的操作程序。Dr. Vanini发现在过去的十年中,对复合树脂复体最常见的抱怨是可供选择的系统太多;色度范围太广,致使颜色匹配太复杂,太混乱,毫无规则可循。
形成标准的牙齿颜色的图示的基本前提是忽略客观和主管因素的影响,把注意力集中在牙齿的生物结构以及牙齿与光线的相互作用。
Dr. Vanini研究了这种相互作用,于1996年发表的两篇论文上,阐述了光线与牙齿硬度组织的相互作用,同时对牙齿硬组织与光线的相互作用和复合树脂修复材料之间的相互作用进行了比较研究。前面的讨论中我们已经概论了光线与牙齿之间的相互作用。这是牙齿硬组织的光学特性,是美学修复体应该达到的美学标准。
来源于齿道