宿主因素和种植体过度负载造成的并发症:
·种植体折断
病因:在颌理较大的区域,使用标准直径的种植体,以及冠或修复体带有较长悬臂时,种植体会由于咬合力过大而发生折断。在植入根形种植体时,也会因操作不当而发生种植体折断。
预防与处理
避免种植体折断的方法:1.限制悬臂梁的长度2.使用足够数量的种植体3.采用局部固定义齿修复时,种植体应分散排列4.采用种植体支持的固定全口义齿修复时,种植体应形成协调的曲线排列5.对于固定全口义齿修复,种植体形成的牙弓弧度的前后距离至少10mm 6.采用宽直径的种植体修复单个磨牙。
种植体发生折断时,可用环形钻将种植体取出;也可以使用细的金刚砂车针或超声手术器械,在种植体周围切削出一个通道,以便采用反扭矩将种植体取出。
·语音并发症
病因:在原来采用传统的修复体可完全封闭地区域,因种植修复而留出的开放间隙,使患者出现语言障碍;种植体植入不当也可引起语音问题。
预防和处理:可采用硅胶阻塞器放置于牙龈和支架之间阻断气道,改善发音。
·美学并发症
病因:造成美学问题的原因包括外形、比色、牙间隙和牙龈萎缩。其他的美学问题与种植体植入位置不当,以及植入前存在骨吸收有关。
预防与处理:在美学要求较高的位点,在骨量允许的情况下,种植体应该植入到缺牙区的唇舌向中点稍偏唇侧。
当种植体植入的位置,是邻牙唇舌向中点偏舌侧时,修复时就必须采用冠来覆盖唇侧的软组织,以获得正常的颈部外形。另外可采用水平埋入式的卵圆形来支持软组织以获得更美观的外形。
当种植体植入太偏唇侧时,将不得不取出,进行植骨,然后再择期植入位置更佳的种植体。通常采用环形钻来取出种植体。
来源于北京北一