曲面断层

曲面断层是一种常用的影像学方法，因为它快捷、方便容易获取。它常作为一种普查的影像，能评估解剖结构，例如上颌窦，上颌窦图像的总览可以帮助指导可能存在问题的区域，是否需要加拍根尖片来可视化更多的细节。因为它为颌面部区域提供绝佳的一般概况，包括上颌窦相邻的牙和骨结构，在一个单一图像中可以看到所有的牙槽结构，放射剂量却小于全口牙片。

临床应用

评估上颌窦的解剖结构和形态

在文献中已经报道，曲面断层片能检测上颌窦分隔。在上颌窦提升手术中，鉴定上颌窦分隔已经变得越来越重要，因为其存在可能增加上颌窦提升手术中施耐德氏膜穿孔的概率。施耐德氏膜的穿孔可能伴有上颌窦炎的发生。然而，Krennamair等报道，通过曲面断层片鉴定上颌窦分隔可能有21.3%的错误诊断。已经报道曲面断层片能检测上颌窦分隔，并且大多数的研究报道，在使用曲面断层片时有假阴性的诊断。

评估上颌窦的病理异常和恶性肿瘤

通过曲面断层片可以确认上颌窦的病理异常，例如上颌窦黏膜增生、黏膜变厚、窦假性囊肿、潴留性黏液囊肿。在文献中，上颌窦黏膜增厚是最常观察到的病理结果。上颌窦黏膜增厚一般与牙源性的病例刺激有关，包括上颌后区的死牙髓、根尖脓肿、残根、埋伏或阻生牙、广泛的龋齿和口内瘘管。黏膜增厚多少能被认为是临床异常，其增厚程度缺乏一致性，用来定义黏膜病理性增厚的影像表现的阈值各不相同。临床上切记，如果在CBCT或CT中上颌窦黏膜厚度大于5mm，可能需要耳鼻喉专家的会诊，因为窦口阻塞的风险很大。

窦假性囊肿、假性囊肿，是没有上皮衬里的囊肿变化。影像学上，上颌窦假性囊肿通常显示为，位于上颌窦边界清晰的球状均匀显影，轮廓为圆形。球状的低密度影代表炎性渗出的局灶性积累，抬高上皮衬里并且使骨膜离开基底骨。另一方面，潴留性黏液囊肿是黏液性腺体导管的阻塞和扩张导致黏膜积累的结果。

局限性

曲面断层片的图像清晰度有限，特别在前牙区。此外，根据目标定位的水平面和垂直面的放大倍数不同，并且缺乏三维信息是曲面断层片进一步的限制。因此，通常建议曲面断层片结合根尖片用于预计种植位点的初步评估。

虽然能检测上颌窦分隔，由于曲面断层片的灵敏度和特异性低，可能导致上颌窦分隔的假阴性诊断。已经报道，关于上颌窦分隔的存在或缺失，曲面断层片有26.5%的假阴性诊断。总的来说，这些研究表明，仅仅只有曲面断层不足以检查上颌窦的假阴性诊断，因为很难鉴定重叠的解剖结构。使用曲面断层片产生的上颌窦分隔的假阴性诊断，使上颌窦提升产生难预测的结果，在上颌窦手术时因为分隔存在可能增加膜穿孔的风险。

来源于北京北一